肝硬化時爲什麽易發生消化性潰瘍

    肝硬化時發生消化性潰瘍的機理可能與下列因素有關。

    (1)粘膜微循環障礙：門脈高壓時，上消化道粘膜下靜脈、毛細血管阻塞性擴張淤血，微循環障礙，能量代謝紊亂，使粘膜缺乏營養，細胞壞死,形成糜爛、潰瘍、出血性病變。因此認爲與慢性靜脈淤血造成的缺氧有關。

    (2)胃酸作用：肝硬化時胃酸往往增高，當門腔靜脈分流形成後，正常存在于門靜脈血液内的促胃酸分泌物質(如組織胺、5-羟色胺等)不通過肝髒滅活，而直接流入體循環，使胃酸分泌亢進，引起粘膜的糜爛或潰瘍。

    (3)内毒素血症：門脈高壓時，腸道吸收的内毒素經側支循環直接進入體循環，引起内毒素血症而導緻消化道出血。

    (4)肝功能損害：尤其并發肝腎綜合征者，由于有毒物質在體内潴留，可直接破壞粘膜屏障，造成上消化道粘膜的糜爛、潰瘍或出血。

    (5)感染因素：肝硬化患者，機體免疫功能低下，極易發生感染。感染可作爲一種應激因素，使機體處于應激狀态，交感神經興奮性增高，兒茶酚胺分泌過多，内髒血管收縮，使粘膜血供障礙，易發生潰瘍。