肝囊腫是什麽

      什麽是肝囊腫？   

      肝囊腫總體可分非寄生蟲性和寄生蟲性囊腫，及染色體顯性遺傳性多囊腎而非寄生蟲性肝囊腫，一般沒有明顯的症狀，多半是某次體檢時才發現。肝囊腫一般是良性單發或多發，與膽相通或不通。肝實質單發的大囊腫非常少見。大部分囊腫以膽管上皮，有的是間實質細胞，或其它少見類型内襯。右葉多發，囊腫因基底膜的改變，逐步形成憩室，或小上皮細胞代謝失常、脫落、異常增殖，或局部缺血、炎症反應、間質纖維化最終小管梗阻形成囊腫。而潴留性肝囊腫爲肝内某個膽小管(如炎症、水腫、瘢痕或結食)堵塞，引起分泌增多及膽汁潴留而造成。而先天性顯性染色體遺傳性肝囊腫多無膽汁郁滞，呈多發性，常伴有腎髒或其它髒器的多囊性變。 

      肝囊腫多數症狀較輕微，常偶發現上腹無痛性腫塊，腹圍增加或有肝區脹痛、食欲不振、喛氣、惡心、嘔吐、消瘦。若囊腫增大壓迫膽總管則有黃疸，破裂可有囊内出血，代替囊腫扭轉可有急性腹痛，肝腫大但無壓痛，約半數患者有腎脾、卵巢、肺等多囊性病變。
 
      肝囊腫（非寄生蟲性）是常見的良性腫瘤，以潴留性囊腫和先天性多囊肝爲多見。單發性肝囊腫可發生于任何年齡，女性多見，常位于肝右葉。多發性肝囊腫，比單發性多見，可侵犯左右肝葉，多發性肝囊腫約50%左右可合并多囊腎。 

      肝囊腫發病原因，一般認爲有如下可能： 

      潴留性肝囊腫：爲肝内某個膽小管由于炎症、水腫、瘢痕或結石阻塞引起分泌增多，或膽汁潴留引起，多爲單個，也可因肝鈍性挫傷，緻中心破裂的晚期。病變囊内充滿血液或膽汁，包膜爲纖維組織，爲單發性假性囊腫。
 
      先天性肝囊腫：由于肝内膽管和淋巴管胚胎時發育障礙，或胎兒期患膽管炎，肝内小膽管閉塞，近端呈囊性擴大及肝内膽管變性，局部增生阻塞而成，多爲多發。 

      病理： 

      一、 單發性肝囊腫：大小不等，直徑由數毫米至20厘米以上，可占據整個肝葉。囊腫呈圓形、橢圓形，多爲單房，亦有多房或帶蒂囊腫。包膜完整，表面乳白色或呈灰色，囊壁厚度0.5~5毫米，囊内液體透明，有出血或膽汁時呈咖啡色，含少量白蛋白、粘蛋白、膽固醇、紅細胞、膽紅素等。 

      二、 多囊肝：囊腫大小不一，最大容量可達1000毫升以上，小者如芝麻、綠豆大小，囊腫散布全肝或某一肝葉，以右葉多見。大體切面呈蜂窩狀，囊腔内含澄清透明液體，不含膽汁。肝囊腫甚大時可壓迫肝細胞，緻萎縮性變，可引起膽管狹窄，緻膽囊炎，可引起肝功能損害，最後出現腹水、黃疸，甚至食道靜脈曲張。
 
      肝囊腫臨床表現： 

      先天性肝囊腫早期無症狀，臨床診斷困難，近年來多由B超檢查發現，囊腫增長速度緩慢，通常在40~50歲後出現症狀，待囊腫長到一定程度壓迫鄰近髒器，可出現腹部不适、疼痛、消化道症狀。少數囊腫破裂，囊内出血，帶蒂囊腫扭轉可出現急腹症。囊内感染時有畏寒、發熱、白細胞升高，體檢時可有肝大或上腹腫塊。 

      肝囊腫生長緩慢，多數病人無明顯症狀。當囊腫長大到一定程度時，可壓迫鄰近髒器，如胃、十二指腸和結腸等，常見有食後飽脹、食欲差、惡心、嘔吐，右上腹部不适和隐痛等症狀。少數可因囊腫破裂或囊内出血而出現急腹症等。壓迫膽管引起阻塞性黃疸者較少見。若帶蒂囊腫扭轉時，可出現突發性右上腹絞痛。如囊腫内發生感染，則病人往往有畏寒、發熱，白細胞增多等症狀。