肝囊腫手術

　　問：我今年66歲。前一段時間，B超檢查發現我的肝部有囊腫，直徑有8.8厘米。請問我這種情況，是否必須手術治療？
　　山西讀者 吳女士

　　北京協和醫院肝膽外科毛一雷教授答：肝囊腫是一種比較常見的肝髒囊性病變，大體分爲先天性和後天性兩大類。前者包括單發性肝囊腫及多發性肝囊腫，是由染色體異常和胚胎發育期肝内膽管、淋巴管上皮異常增生和分泌物潴留所緻。通常人們所稱的肝囊腫，是指先天性的，這類囊腫一般不會引起癌變。後天性肝囊腫則有新生物性囊腫、創傷性囊腫及感染性囊腫三類。

　　一般情況下，小的囊腫不會有臨床症狀。但囊腫增大或增多至一定程度，可能會引起臨床症狀，包括腹脹及腹部包塊，囊腫壓迫腔靜脈、門靜脈及膽管，導緻門脈高壓、腹水及黃疸，或囊腫出血、破裂，引起腹痛等。

　　對于無症狀的先天性肝囊腫，如果直徑小于5厘米，且排除其惡性病變的可能，一般不需要手術治療，但要強調定期複查。若囊腫過大，如讀者吳女士的囊腫已達8.8厘米，則可以考慮手術切除。

　　此外，對于有症狀的單發性肝囊腫患者，可以考慮囊腫穿刺抽液及硬化劑注入。目前，這種治療方式多作爲最初的治療選擇。它能迅速緩解症狀，創傷小，但複發率較高，且注入硬化劑具有一定風險。其次，還可以選擇腹腔鏡手術開窗或去頂引流術。有症狀的多發性肝囊腫遠期複發率較高，一般建議切除部分肝。

　　對于後天性肝囊腫患者，則應先排除惡變可能，然後根據具體情況實施治療。▲