肝功能化驗說明

　　肝髒是人體最大的實質，擔負着複雜多樣的生理功能，包括合成、代謝、轉運及排洩等。當各種原引起肝細胞損害或肝内外膽道梗阻時，可引起肝細胞内各種物質代謝（如蛋白質、脂肪、糖、膽紅素及膽汁酸等）的異常，另一方面由于肝細胞膜通透性增加或膜結構損傷，使胞内酶外溢。導緻血液中與肝髒有關的代謝産物和酸含量改變。

　　檢驗肝功能的目的在于探測肝髒有無損害、查明原因、判斷預後以及鑒别黃疸等。因此，肝功能試驗的臨床應用對于診斷、治療、預後等方面具有重要價值。

　　檢測結果的臨床意義參考：

　   1、排洩分泌功能的指标

　　膽紅素排洩的異常透露出肝髒病變或膽管阻塞等異常訊息，異常升高時，應通過檢查來判斷時何種原因造成的黃疸，包括尿三膽以及糞膽原的檢測，以期更好的判斷異常的原因。對于慢性乙肝來說，主要時由于肝細胞受損，造成其攝取、結合、排洩膽紅素的能力發生障礙，稱爲肝細胞性黃疸。當黃疸指數超過50μmol/L時，通常造成鞏膜或皮膚黃染，也就是通常所稱的黃疸。

　　化驗項目　　　　縮寫符号　（參考值以化驗單上所注明爲準）
　　總膽紅素定量　　TBiL
　　直接膽紅素　　　DBiL
　　間接膽紅素　　　IBiL

　　其他功能指标：

　　膽固醇　　　　　CHO
　　甘油三酯　　　　TG
　　凝血酶原時間　　PT
　　凝血酶原活動度　PTA
　　肌酐　　　　　　Cr
　　血糖　　　　　　GLU
　　甲胎蛋白　　　　AFP
　　免疫球蛋白G　　 IgG
　　免疫球蛋白A　　 IgA
　　免疫球蛋白M　　 IgM
　　補體3 　　　　　C3
　　補體4 　　　　　C4
　　T淋巴細胞亞群　 CD3
　　　　　　　　　　CD4
　　　　　　　　　　CD8

　　2、肝細胞是否受損的指标

　　肝細胞裏含有很多谷丙轉氨酶，當肝細胞受到損害時，這種酶就會從肝細胞裏釋放出來，進入血液裏，使血液裏的ALT濃度增高。由于各地各醫院測定的方法不同，所以各醫院實驗室谷丙轉氨酶正常參考值有所差别，一般爲40以下。
　　急性肝炎早期肝受損時，大多數ALT和胞漿部分的AST被釋放出來，一般ALT都高于AST，緻使AST/ALT降至0.56左右，但如果AST大幅升高，甚至和ALT發生倒挂現象，表明肝損加重。酒精性肝炎及肝硬化時AST/ALT比值常>2，膽汁淤積及肝癌時亦可增高。AST包括兩種同工酶:ASTa、ASTm，輕度肝損害時，僅ASTs升高，大量肝細胞壞死時血清ASTm也大量增高，ASTm/ASTs的比值亦明顯增高。
　　血清膽堿酯酶、腺苷脫氫酶等指标也可以作爲肝損害的标記，但是通常不如ALT或AST具有特異性。

　　化驗項目　　　　縮寫符号
　　谷丙轉氨酶　　　ALT
　　谷草轉氨酶　　　AST
　　γ谷氨酰轉肽酶　 γ-GT
　　乳酸脫氫酶 　　 LDH
　　堿性磷酸酶　　　AKP
　　膽堿性酯酶　　　CHE

　　3、預後的判斷

　　血清白蛋白是由肝髒合成的，其水平是估計預後的良好标志，肝硬化、慢性活動性肝炎等造成ALB合成障礙，同時GLB也會不同程度的上升，嚴重時，造成A/G降低或倒置，提示預後不良。
　　血清前白蛋白(PA)，由于它在體内半衰期隻有1.9天，故它反映近期肝損害及其程度較白蛋白這敏感。蛋白電泳可以很好的分離各種成分，根據各種成分的變化，以期對病情有個更好的分析。
　　血氨的測定：氨由氨基酸分解而來，亦可從腸道铵鹽及含氮物質經細菌作用所産生。氨是有毒物質，大多數經肝髒解毒轉化爲尿素，經腎髒排出體外。血氨正常值按奈氏試劑顯色法爲10-60μg%，肝性昏迷前期至昏迷過程中血氨逐漸升高時，提示預後不良。

　　化驗項目　　　　縮寫符号
　　血清總蛋白　　　TP
　　白蛋白　　　　　A
　　球蛋白　　　　　G
　　尿素氮　　　　　BUN

　　注意事項：

　　肝功能試驗種類繁多，不下數百種，但是一種試驗隻能探查肝髒的某一種功能，沒有一種試驗能全面反映肝髒的一切功能。因此，爲了得到比較正确的結論，應做若幹種試驗，必要時要反複複查。同時對肝功能試驗的評價，必須結合臨床表現全面考慮，避免片面性及主觀性。