強直性脊柱炎治療的誤區

　　強直性脊柱炎早期主要表現爲頸、背、腰、骶、肩等脊柱的疼痛，或者下肢大關節、足跟的疼痛或腫痛。可以隐匿起病，甚至病人不能确定具體的起病時間。也可以是急性起病，突然出現關節腫痛，活動受限。這類病有一個突出的特點，就是夜間疼痛加重，晨起時症狀更加明顯，休息不能緩解症狀，活動後感到輕松，症狀減輕，醫學上将此稱爲“晨僵現象”。

　　強直性脊柱炎的早期很容易誤診，因爲許多病人早期不是表現在脊柱的疼痛，不少是以下肢大關節腫痛爲首發表現，許多醫生沒有意識到這一特征，導緻誤診。許多醫生給病人照片(X線，CT或MRI)是哪裏痛就照哪裏，腰痛照腰，頸痛照頸。結片報告腰椎或頸椎的骨質增生，就以此爲診斷。其實對強直性脊柱炎的診斷有意義的是骶髂關節的照片，但是以骶髂關節疼痛爲突出表現者不多。這是早期強直性脊柱炎很容易誤診的原因。

　　誤區1：得了強直性脊柱炎疼痛劇烈，到醫院去靜脈點滴青黴素或者打地塞米松，以緩解疼痛之苦，這是錯誤的。因爲青黴素對強直性脊柱炎是沒有效的，而其中緩解疼痛症狀的是地塞米松的效果。但地塞米松治療強直性脊柱炎是對長遠利弊的衡量，我們知道是非常有害的。

　　誤區2：目前市場上很多治療風濕病的藥物被風濕病患者看成是特效藥，特别是港澳台一帶，這些特效藥之所以特效是因爲止痛快，其中主要含激素，還有一部分消炎止痛藥和維生素，這些藥物打着國外進口的幌子，其實國外藥店根本沒有此類藥物的銷售，這些藥物指标不治本，長期使用即不能控制病情的發展，同時可能造成很大的副作用。

　　誤區3：如今是個信息時代，廣告漫天飛的時代，病急亂投醫的強直性脊柱炎患者們開始一步一步被廣告誤導，最後不但錢财被騙，還延誤病情。此外，一些含有激素或其他西藥的所謂“中成藥”，這類藥多是打着“秘方”或“專利性科研成果”的幌子，以不便公開配方爲借口，做成醫院自制的“中成藥”，還信誓旦旦地保證其中不含西藥，沒有副作用。

　　不但要止痛，更需要緩解病情

　　強直性脊柱炎是一個緻殘性的疾病。因此，其治療不但需要止痛，更重要的是要控制病情，改善和恢複脊柱關節的功能，阻止病情發展至關節功能障礙，防止步入殘廢。

　　在20世紀60年代之前，強直性脊柱炎被稱爲“類風濕關節炎的中央型”，因爲強直性脊柱炎和類風濕關節炎具有一些共同的特點：同是慢性緻殘性的疾病;夜間疼痛更明顯;早晨起床時僵硬疼痛更明顯，而活動後減輕;激素和消炎止痛藥對緩解症狀有特效。而區别隻在于強直性脊柱炎以脊柱和大關節爲主;類風濕關節炎則以外周的大小關節爲主。所以強直性脊柱炎爲“中央型”，類風濕關節炎爲“周圍型”。後來随着醫學研究的進展，發現這兩個病的易感基因不同，病理基礎也不同，實際上是兩個病，而不是一個病的兩個類型。

　　但是，強直性脊柱炎在治療上與類風濕關節炎有一些相似之處。甲氨蝶呤、柳氮磺、、火把花根片、雷公藤等，對強直性脊柱炎和類風濕關節炎都有效;而羟氯喹隻對類風濕關節炎有效，而對強直性脊柱炎無效;硫唑嘌呤和環磷酰胺常被用于重型且頑固的類風濕關節炎，但較少用于強直性脊柱炎。無論如何，強直性脊柱炎的藥物治療，必須在專科醫生指導下進行。因爲緩解病情的藥物都有一定的毒副作用，科學用藥可以獲得最大的療效和最低的副作用，而盲目用藥是危險的。

　　三分靠醫生，七分靠自己

　　如果你不幸患了強直性脊柱炎，首先要有降伏病魔的信心。既要有長期與之共存的心理準備，又要防止被其摧毀。一方面需要尋求風濕免疫科醫生，進行控制病情的治療，不要隻滿足于消炎止痛;另一方面注意自身的保健和功能的鍛煉，防止脊柱和關節變形和強直。

　　自身保健方面，首先是睡眠的姿勢平直，防止脊柱側彎，床墊硬實和低枕，以防止駝背。工作時要經常變換，例如用電腦的時間不要持續太長，每1~2個小時要起來活動一會，特别是頸椎的活動;長途駕車者要休息，下車活動腰部，做做舒展運動。平時要多活動，不要老是躺在床上，多活動腰椎和頸椎，多做擴胸運動，多做髋關節的伸屈運動。如果堅持早晚(睡覺前後)各做一次廣播體操，肯定有好處。

　　生活中注意避免或及時治療各種感染，尤其是腸道感染、尿道感染和咽喉感染，這些感染均有可能導緻病情加重。

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