老人腰背痛就是腎虛？

　　摘要：老年人出現腰背痛的幾率很高，而大多數老年人出現腰背痛後，會認爲是年齡大、腎氣虛了，自己調理一下就會好，不去接受正規的診斷治療。從現代醫學來看，導緻老年人出現腰背痛的病因很多，常見的有骨質疏松性椎體壓縮骨折、腰椎不穩定、腰椎間盤突出、腫瘤、腎髒疾病等。但這一方法存在以下缺點：1、需長期卧床（一般爲6周~3個月），但老年人長期卧床後容易出現肺炎、泌尿系統感染等并發症，甚至出現髒器功能的衰竭，因此長期卧床對部分合并内科疾病的老年人是不合适的；2、疼痛持續時間久（一般4周左右，甚至更長，臨床中亦可見到卧床休息後疼痛仍然持續1－2年不能緩解者）。

　　老年人出現腰背痛的幾率很高，而大多數老年人出現腰背痛後，會認爲是年齡大、腎氣虛了，自己調理一下就會好，不去接受正規的診斷治療。“腰爲腎之府”，這一說法隻是中醫理論中的一小塊，如果在所有的情況下都套用，出現誤導的幾率是很大的。

　　廣州中醫藥大學第一附屬醫院脊柱專科梁德教授指出，治療腰背痛，單從腎虛出發，其療效不一定好，用中醫理論來分析，腰痛由“腎虛”所緻的觀點亦是不全面的，臨床見到大量患者是由于“濕熱”、“寒凝血瘀”而緻腰痛的。從現代醫學來看，導緻老年人出現腰背痛的病因很多，常見的有骨質疏松性椎體壓縮骨折、腰椎不穩定、腰椎間盤突出、腫瘤、腎髒疾病等。因此，建議老年人出現腰背痛後，應該接受正規的檢查治療。

　　梁德教授指出，在治療腰背痛的中老年患者時，不能再僅僅拘泥于“腎虛”之說，應該将現代醫學的理論同傳統中國醫學理論聯合應用，首先辨明腰背痛的病因，針對原因采取相應的方案。如爲腰椎間盤突出、腰椎不穩定引起，采取理療、功能鍛煉、中藥外敷内服等方法大多可以取得良好的效果，必要時可以考慮外科手術治療。

　　如爲腫瘤源性腰背痛，就診是否及時與療效、預後有着很大的關系，應該綜合檢查，查明疾病性質，決定治療方案。

　　如爲骨質疏松性椎體壓縮骨折，可以采取卧床休息、中藥外敷内服、抗骨質疏松、局部理療或在治療骨質疏松的基礎上采用經皮椎體成形術治療。約60%左右的患者，經上述治療，可以取得骨折愈合、疼痛消失的效果。但這一方法存在以下缺點：1、需長期卧床（一般爲6周~3個月），但老年人長期卧床後容易出現肺炎、泌尿系統感染等并發症，甚至出現髒器功能的衰竭，因此長期卧床對部分合并内科疾病的老年人是不合适的；2、疼痛持續時間久（一般4周左右，甚至更長，臨床中亦可見到卧床休息後疼痛仍然持續1－2年不能緩解者）。因此，可考慮椎體成形術，即經皮膚穿刺植入管道，向椎體内注入醫用骨水泥。能夠起到早期止痛、支撐骨折的作用，使患者可以很快地下床活動及進行功能鍛煉。

　　椎體成形術是一種創傷小、安全性高、療效好的技術，适用于老年人椎體壓縮骨折，尤其适合以下人群：合并内科并發症、不宜長期卧床的老年患者；疼痛劇烈不能忍受者；經反複保守治療效果不佳者。

　　醫學指導：廣州中醫藥大學第一附屬醫院脊柱專科 梁德教授

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