煎服中藥所潛在的問題

　　中藥湯劑是中藥最爲古老的劑型之一，在中醫臨床應用中也最爲廣泛。湯劑能夠充分适應中醫辨證施治的需要，并具有療效快，易吸收，作用強等幾大特點。正确服用中藥湯劑可以加速病情的好轉，而錯誤的服用方法會使病情惡化。下面小編就給大家說說煎煮中藥應該注意哪些問題。

　　一、忌用熱水煎煮

　　如果直接用熱水煎煮，中藥才表層的澱粉、蛋白質等成分會突然受熱而糊化或凝固，妨礙澱粉、蛋白質本身的浸出，也阻礙中藥材内部其他有效成分的浸出。正确的做法是先把藥物用涼開水浸泡一段時間後(30分鍾左右)再煎，這樣有利于中藥材所含有效成分的浸潤、溶解、浸出。現在城鎮居民的生活用水，多是自來水，它既不是天水類(雨霧雪水)，也不同于地水類(江湖河水)，而是經過化學處理的水。爲了保證對水的消毒。自來水必須含一定量的餘氯，而水質較差的地區，餘氯含量更大。氯是較強的氧化劑，同許多有機物可發生氧化作用。由于涼開水已煮沸過，餘氯都已揮發，這就避免了餘氯對有效成分的破壞作用。同時，在水的加熱過程中，由于生水中鈣和鎂的重碳酸鹽分解沉澱，降低了水中鈣、鎂離子的含量，從而減少藥材中有效成分與鈣鎂離子結合沉澱的機會，使藥汁中有效成分濃度提高。所以煎煮中藥以涼開水爲好。

　　二、警惕假煮沸現象

　　煮沸是制備中藥湯劑的基本要求，而溫度達到100℃是煮沸的标準。但有的藥液在遠未達到100℃時就開始“沸騰”了，這是因爲藥物中所含化學成分在一定條件下所産生的一種理化現象。如皂甙等化學成分，在較低的溫度下，就能産生大量泡沫。湯劑中如配伍有紫菀、款冬花、遠志、沙參、田七、牛膝、甘草、桔梗等藥物，它們在煎煮過程中也易産生此種現象。判斷藥液真正煮沸的标準是溫度而不是人們常識裏那種産生泡沫的表面現象，未煮沸的藥液，其藥物中的有效成分沒有完全浸出，在臨床上不能達到預期效果，而且還可引起其他問題，因此在煎煮中應加以注意。

　　三、合理服法

　　中藥服法合理與否直接影響藥物療效，藥物在體内發揮作用必須達到有效血藥濃度。服藥合理可使體内保持均衡、持續穩定的血藥深度，有利于疾病的治療。現在比較普遍的服法是将頭煎、二煎分服。這樣做筆者認爲不合理，因爲頭煎藥有效成分濃度均較二煎爲高，特别是含有易揮發成分和有效成分易被破壞的藥物，二煎中其成分含量其微。由于藥物含量有差别，直接造成藥物血藥濃度的起伏，使藥物作用忽強忽弱，有礙于疾病的治療。正确的做法應是将頭煎、二煎兩次煎液混合後，根據病情分次服用。