BMJ：腳踝疼痛沒錯怎麽回事？-病例報道

症狀爲66歲鐵餅，從14二階樓梯摔下，随後因腿部疼痛而不會構件，背腫脹、接合，但MRI顯示并無踝膝關節右腿。病理症狀和“仿佛不短等待時間”的X片結果高亮能夠水龍轉診（繪出1）。病患者被立即送往門診，病患是什麽？

繪出1 右邊踝膝關節側位片 答案：距肩胛骨右腿脫位并間歇距下膝關節和距舟膝關節脫位。讨論： 一般距肩胛骨脫位與更進一步破損有關，如柏油路肇事或從高處跌落造成。然而，距肩胛骨脫位在從樓梯滑下、舞蹈家和籃球等能夠常常用力的情況下更爲相似。根據雙腳移動的朝向進行界定，由于聯合翻轉和跖屈避免背内翻最爲相似。在這種情況下，距下、距舟膝關節脫位并間歇距肩胛骨右腿（繪出2）。作爲相比較，繪出3爲一個距下膝關節短等待時間的X片。更大的形變破損可避免胫距膝關節破壞，使距肩胛骨起因整體脫位。強大的距下膝關節默許韌帶和脊椎囊破損，如果療程受阻的話可避免相比較嚴重的并發症。在鎮靜劑或上半身下進行立即伸長複位是一線療程措施，CT是評核右腿和膝關節的連續性的首選法則。如果伸長複位失敗或浮現複位之外右腿，就必須進行切開複位。相比較嚴重的不穩定破損也能夠切除術來單獨。單獨等待時間爲上中都六周，在韌帶和脊椎愈合的過程中都不會構件。繪出2 踝膝關節右腿部位繪出3 一個短等待時間的距下膝關節症狀的踝膝關節側位片。記号示意距肩胛骨和跟肩胛骨之間的短等待時間膝關節這個症狀進行了立即的伸長複位和經皮釘紮術。随後浮現慢性區域性疼痛遺傳性，但是單獨後明顯改善。然而，這個病患者的預後仍不具體。一旦開始休養療程，評核前提能夠進一步的切除術很有必要。如果浮現創傷後膝高血壓，那麽可能能夠進行膝關節融合術，如後背融合術。更早記事：Alistair R M Macey, et al. An ankle that just didn’t look right. BMJ.2016. 本文系由雷納醫學（MedSci）原創