原發性痛經

原發性痛經是指婦女月經期疼痛。常呈痙攣性,集中在下腹部,一般在月經來 潮1～2天疼痛嚴重,大部分月經排除後緩解，原發性痛經病因目前尚未完全明了。初潮不久後後即出現痛經，有時與精神因素密切相關。也可能由于子宮肌肉痙攣性收縮，導緻子宮缺血而引起痛經。多見于子宮發育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過度屈曲，使經血流出不暢，造成經血潴留，從而刺激子宮收縮引起痛經。有的在月經期，内膜呈片狀脫落，排出前子宮強烈收縮引起疼痛，排出後症狀減輕，稱膜性
痛經。原發性痛經多能在生育後緩解。

　　原發性痛經的病理機制與子宮内膜的前列腺素有關。已測知子宮内膜中前列腺素含量最高，痛經患者子宮内膜及血中前列腺素含量高于正常婦女。前列腺素PGE2有抑制子宮收縮作用，PGE2a可刺激子宮肌肉收縮，使子宮張力升高。當PGE2下降或PGE2a增高時，痛經加劇。同一婦女在不同月經周期中前列腺素含量也不同，但其含量與疼痛有一定關系。

原發性痛經的治療：1、一般治療：進行必要的解釋工作：幫助病人打消顧慮，樹立信心。痛經時可卧床休息或熱敷下腹部。注意經期衛生。可服用一般非特異性止痛藥。如水楊酸鹽類，有退熱止痛之效。

2、口服避孕藥：适用于需要避孕措施痛經病人。避孕藥可抑制内膜生長，降低血中前列腺素、血管加壓素及催産素水平，抑制子宮活動。

3、前列腺素合成酶抑制劑。一般月經來潮，疼痛開始服藥2-3天，（有效率60-90%）

4、鈣離子通道陰滞劑：可明顯抑制催産素引起的子宮收縮。于經前預防先服用5-10mg一日3次，服用3-7天，或疼痛時10mg,舌下含服，多數取得良好效果。