乳腺炎症性疾病

　   1.乳暈炎：病變僅局限于及乳暈區。常發生在授乳期或因擦傷、濕疹、疥癬、先天性内陷、長期糜爛等基礎上。細菌通過傷口侵入引起的腫大，于乳暈部發生膿腫。X線表現爲：①增大，密度增高，有時内有小囊腫。②乳暈皮膚增厚，表面粗糙，但後緣光整。③伴有膿腫或膿腫鈣化後，X線片上呈球形緻密區，由根部向内突出。

　　2.急性乳腺炎：急性乳腺炎常見于分泌性的，特别是初産婦産後的3～4周内。病原菌常爲金黃色葡萄球菌，少數爲鏈球菌。感染途徑主要是病原菌從破裂處或逆導管侵入。急性乳腺炎最主要的症狀與體征是病變局部的紅、腫、熱、痛及周圍淋巴結腫大。當炎症發生壞死液化時形成膿腫，血象可升高。由于乳腺組織水腫，X線表現爲結構界限較模糊的片狀緻密影，皮膚增厚，皮下脂肪顯示較亂，有過多的淋巴管和血管陰影，并出現條索狀結締組織模糊影。有時可伴有泥沙祥鈣化竈。診斷時需結合，臨床病史。

　　3.慢性乳腺炎與膿腫：多數慢性乳腺炎和乳腺膿腫是繼發于急性炎症治療不及時或不當而緻，少數乳腺膿腫源于囊腫感染。慢性乳腺炎X線表現爲局部的片狀緻密影，邊緣不清，皮膚稍增厚。乳腺膿腫表現爲輪廓清晰銳利、密度增高的類圓形或不規則陰影，中心部分無結構，周圍因水腫密度淡。在淺表膿腫形成深而大的膿腫時，皮膚影增厚。

　　4.乳腺結核：此病現已少見，一般多由其他部位的結核病繼發而緻。臨床上常無症狀，偶感隐痛。局部可觸及質硬的腫物，活動較差，易誤診爲乳腺癌。但當病竈破潰或形成瘦管時，診斷則較容易。X線表現爲以下幾型：

　　(1)浸潤型：以滲出爲主，表現爲邊緣模糊，密度較談，不規則陰影。

　　(2)結節型：圓形或橢圓形腫塊，邊緣光整、銳利、密度均勻，腫塊尾部常可見淋巴管影，部分患者結節内伴有鈣化，少數可有皮膚增厚。

　　(3)幹酪樣型：病變範圍較大，呈片狀密度增高區，邊緣模糊。中心常有幾個不規則透亮區，系病竈壞死、液化所緻。皮膚增厚，凹陷較爲常見。

　　(4)窦道：乳腺結核所成窦道與皮膚易發生粘連。皮膚增厚，窦道内可見鈣化影。

　　5.脂肪壞死：常爲炎症、手術創傷或外傷等所緻。X線表現爲：①毛刺狀腫塊：密度較

　　乳腺腺體密度略高，毛刺主要是壞死組織的周圍有纖維組織的增生，數量少而短，與周圍組織界限清。②小點狀鈣化，呈棒狀或角狀。③皮膚增厚。④單個或多個壁有鈣化的含脂囊腫。