乳腺癌内分泌治療的幾點原則

　　盡早将内分泌治療作爲一線治療，從來曲唑(氟隆)的臨床研究結果看，術前新輔助治療的有效率50%左右，一線治療解救30%，二線解救爲20%左右。

　　1内分泌治療和化療不宜在同一時間段内聯用。以往一直認爲内分泌治療是“療效不确切、可有可無的輔助治療”，大部分醫生不敢單獨應用内分泌治療，目前已肯定内分泌治療可取得與化療相近的療效，單獨使用不僅可以發揮它們在不同時間段裏的最大作用，也有利于觀察療效，篩選出有效的治療藥物。如果内分泌治療1-2個月後病情進展，應果斷停用内分泌治療，改用化療或其它新的内分泌藥物。

　　2盡量延長内分泌治療的時間，治療期間不必一味地追求CR+PR率，更要重視CR+PR+≥6個月SD的臨床效益，隻要病情無進展(PD)，就應當一直堅持内分泌治療，比較好持續用藥3-5年時間。

　　3盡早将内分泌治療作爲一線治療，從來曲唑(氟隆)的臨床研究結果看，術前新輔助治療的有效率50%左右，一線治療解救30%，二線解救爲20%左右。另外，盡管一線治療和二線治療的有效率有明顯差别，仍不能放棄晚期患者的二線治療。

　　4内分泌之間很少交叉耐藥，若一種藥物耐藥可選用另一種内分泌藥物，過去一度有效的患者再用新的内分泌藥物還可能有效。

　　5要注意Her-2基因對内分泌治療耐藥的影響。

　　6不要輕易放棄骨轉移病人的治療。骨轉移屬不可測量病竈，但它依然是可評估病竈，來曲唑一線治療骨轉移的有效率爲22%，二線治療仍可達15-16%，一線治療出現病變進展的中位時間爲9-7個月。用藥1-2個月後隻要症狀改善，X線片顯示溶骨性破壞區出現很少的鈣化竈都應認爲PR，繼續堅持内分泌治療。