乳腺癌治療步入新理念時代

      近來媒體不斷披露的我國婦女乳腺癌發病比率增高，發病年齡趨于年輕化的消息引起了很多人的不安，而國際權威雜志發表的研究報告顯示，環境因素對乳癌發病的影響超過遺傳因素的影響，因此有專家預測,随着越來越多的農村婦女走進城市,而城市女性受到更多西方文化的影響,我國城鄉婦女乳癌的發生率還會進一步上升。

       然而，就在各種各樣的壞消息令人沮喪的同時，人們更應該看到這樣一個事實：目前在歐美發達國家,盡管乳癌發病率仍在上升,可死亡率已開始下降，原因一方面是越來越多的患者能夠在病發早期被發現,另一方面得益于治療手段的不斷進步。

　　軍事醫學科學院附屬醫院（北京307醫院）腫瘤中心主任醫師、中國抗癌協會腫瘤臨床化療專業委員會常務委員飛日前在接受記者采訪時指出，近年來國際上治療乳腺癌的概念有了很大的發展，出現了越來越多的新的藥物、新的治療信息和科學與人文相結合的現代乳腺癌防治新理念，這無疑使乳腺癌的治療在目前成爲所有癌症治療中發展最快的和最爲有效的。

　　保乳成爲追求方向

　　保乳的話題在兩年前就成爲乳腺癌手術治療的關注點，而在近一兩年中，這種手術又有了比較大的發展。江大夫說，有足夠的證據證明，腫塊在三公分以内的早期乳腺癌患者，進行保乳治療和将切除，其治愈率和生存率是相同的。而對于早期患者來講，進行保留的小手術，既有療效保證，又保持了良好的形體，生活質量會大大提高。目前這種治療模式的根本改變在于手術範圍逐漸縮小，對于保乳的禁忌症也有了很大的突破。比如腫塊相對比較大的患者，現在通過術前藥物治療将腫塊縮小後，同樣有保留的機會。而先進的放療設備及技術，足以使保留的得到較均勻充分的照射，放射治療的部位、面積越來越精确，立體定位放療能夠消滅殘留的腫瘤細胞，其作用與全乳切除效果相當。這幾年保乳手術在國内不少乳腺中心和專科醫院已經達到了30％到40％，可以說進步相當大，正在向國際化水平邁進。

　　新醫新藥改變生存質量

　　江大夫介紹說，現在乳癌的治療手段有：手術治療、放射治療、化學治療、内分泌治療和新的生物治療。手術治療的重要性自不必說，而目前化療及内分泌治療這一用于全身性的治療手段的成功，得益于乳癌化療及内分泌新藥的不斷開發與研制。江大夫說，乳癌内分泌治療是腫瘤内分泌治療中研究得最成熟和最有成效的，曆史也最久，其優點是毒副反應較輕、較少，有利于長期治療，所以無論早期乳癌術後預防複發轉移,還是晚期病人的解救治療,内分泌治療在乳癌全身治療都有十分重要的地位。現在最新研制成功的用于内分泌治療的藥物，不但可防止微小的轉移，還使患者的生存率大大提高。

　　随着人類基因組計劃的完成，腫瘤研究進入分子時代，人類可以在分子水平上去研究乳癌等惡性腫瘤的發生發展，還可以在分子水平設計針對不同靶點的新型藥物。通過完成指導醫生制定帶有預見性的個體化規範治療方案，實現提高乳癌治療的總體水平，改善患者的生活質量。

　　人文關懷步入治療領域

　　患者是患病之人，醫生是治病救人，如果醫生隻見病，不見人，那麽醫術再高明，也不會達到很好的效果。作爲在乳腺專科領域探索了十多年的醫生，飛大夫對此深有感悟。他說，以往醫生更多地在乎藥物和手術刀的治療，往往會忽視病人的個體的存在，而現代醫療的理念恰恰是在強調個體的針對性方面有所突破，通常帶有濃厚的人文色彩。比如醫生在爲病人制定治療方案時，應該站在病人的立場上，從病人的耐受力、經濟承擔力等各方面考慮，最終制定一個最佳的方案。另外，醫生可以在減輕病人心理壓力方面提供很好的幫助。江大夫說，他總對病人講，有過病的人，不永遠是病人，因此他鼓勵病人應盡早地恢複家庭生活，力所能及地從事一些工作，盡早幫助患者卸下沉重的思想包袱。

　　預防性切除也成爲一種手段

　　有最新的報告稱，發生基因突變的婦女得癌的風險超過60％，而這部分婦女提前切除可以預防乳腺癌的發生。江大夫說，這聽起來不可思議，但這的确是一種預防乳腺癌的有效的方法，并且已被西方國家的婦女所接受，而檢測基因突變的方法十分簡單，通過查血便可獲知。他說，手術切除的是腺體，保留皮膚後可進行再造。這種做法目前在中國還極少見，但作爲一種理念，它至少在乳腺癌的預防方面爲我們提供了一種思路。

　　江大夫說，醫生觀念的更新有時比專業知識的更新更爲重要，尤其在乳腺癌治療的領域，現代科技新理念的應用必将給更多的患者帶來更大的利益，因此接受新知識、新理念應該是大家共同要做的事。