乳腺癌單純自檢不能徹底排險

       近日，由中華醫學會《健康世界》雜志主辦，上海羅氏制藥有限公司協辦的“2008年全球乳腺癌關愛月——呵護到永遠”專家咨詢活動在北京舉行，北京協和醫院孫強教授在活動中表示：“雖然有近70%的乳腺癌患者是通過自我檢測發現的，但還有相當數量的病人因爲自檢沒有發現癌症而錯過最佳治療時機。 
  
       如果要将乳腺癌阻擋在腫塊還未形成的疾病‘零期’外，最保險的做法是每年到正規醫院做一次乳腺專項檢查。對于那些已确診的乳腺癌患者而言，進行常規檢測HER2基因的表達情況還能排查惡化速度更快的HER2陽性乳腺癌。”

　　乳腺癌單純自檢不能徹底排險

　　作爲一種嚴重危害女性身心健康的常見惡性腫瘤，乳腺癌不但危及患者生命，而且造成女性性征器官的損毀。據世界衛生組織統計，2006年全球約有140萬婦女新發乳腺癌，有40萬婦女死于乳腺癌。随着人們生活節奏的加快和生活習慣的改變，我國乳腺癌的發病率已步入了每年2%至3%的快速增長期。雖然40-45歲爲我國女性乳腺癌的發病高峰年齡，但乳腺癌也日益威脅年輕女性，甚至是“80後”女性。中國癌症研究基金會剛剛公布的一項調查數據顯示，在上海、北京、廣州等城市，乳腺癌已經成爲對女性威脅最大的惡性腫瘤。

　　其實，乳腺癌是一種可通過早診斷、早治療降低死亡率的癌症。臨床實踐證明，早期發現的乳腺癌治愈率達90%；如果不進行檢查，等到疾病發展至中晚期才确診，此時活過5年的機會不到20％。然而，由于很多人誤以爲乳腺癌的唯一症狀就是中出現或軟或硬的腫塊，導緻很多女性認爲單純自我檢查就可預防癌症；于是，很多女性甯願花數千元去做美容護理，對于花費不到一百元的乳腺癌檢測卻“能省就省”。

　　孫強教授表示：這是一種誤解，雖然自我檢查很重要，但是很多沒有臨床體征的早期乳腺癌并不能通過自檢發現。女性朋友在加強自檢的同時，建議35歲以上女性每年做一次乳腺B超檢查；40歲以上女性，在健康體檢時，建議加入钼钯X射線檢查項目。

　　HER2陽性乳腺癌惡化速度更快

　　對于已經确診乳腺癌的患者而言，專家建議再進行一項關于HER2基因表達情況的常規檢測，以排查惡化速度更快的HER2陽性乳腺癌。據悉，HER2的緻癌基因在乳腺癌的發病因素中起了主要的作用，這些患者的腫瘤細胞惡性程度高，容易複發并産生遠處轉移，病情亦較難預先診斷，化療效果差，将來的預後也比較差。

　　所幸的是，自1998年第一個針對HER2基因的靶向治療藥物——曲妥珠單抗（赫賽汀）被研制出來之後，HER2陽性乳腺癌患者的複發風險降低46%～52%，死亡風險降低33％。剛剛結束的第33屆歐洲臨床腫瘤學會（ESMO）年會上發布的GBG26研究III期試驗結果進一步證明，赫賽汀可以延長處于HER2陽性乳腺癌所有階段患者的存活期，給患有這種侵襲性疾病的女性帶來了新曙光。

　　北京大學第三醫院李惠萍教授表示：HER2檢測現在已經是一項常規的檢查，随着癌症個性化治療時代的來臨，我們不僅要關注大部分的乳腺癌患者，對于那些惡化速度更快的HER2陽性乳腺癌症患者，如果廣大醫生和患者都能投以足夠的關注，她們的生存期可以比普通的乳腺癌患者更長，預後更好。

　　小貼士：乳腺癌的八類高危人群預防三步走

　　目前，乳腺癌的緻病因素不清楚，遺傳、環境因素的改變，比如環境污染、食物的污染等都可能增加乳腺癌的患病風險。以下八類女性屬于乳腺腫瘤“零期”預防的重點人群：有乳腺癌家族史；月經初潮年齡在12歲之前、月經周期不規律、絕經年齡在55歲以後或行經大于42年；有不良膳食結構，如過度食用高糖、高脂、低纖維食物；長期服用激素或使用激素替代療法；肥胖；未生育或初産年齡大于35歲、産後未哺乳；乳腺良性疾病史，如乳腺增生病；有放射史以及不良生活方式，如吸煙等。

　　那麽，廣大女性可以如何預防乳腺癌呢？專家給出了一套“三步走”策略：

　　第一步：生活方式要健康，運動鍛煉不可少。哈佛大學的一項研究表明，若女性在18歲以後體重增加20到25公斤，進入更年期後，與那些體重僅僅增加幾公斤的女性相比，患乳腺癌的機率會增加一倍。因此，女性從年輕開始就應該控制體重。另外，少飲酒抽煙，适時補充維生素D也是預防乳腺癌的有效秘訣。處于更年期前後的女性經常鍛煉身體能夠使患乳腺癌的機會降低60%。每周鍛煉時間不少于4小時，鍛煉的形式有散步、舉重或做一些其它用手和臂的體力勞動。

　　第二步：月月自我檢測。由于沒有特殊的自覺症狀，很多女性在乳腺癌的早期出現的時候往往不自知。等到覺察出現小腫塊等症狀的時候，已是癌症中晚期，因此進行自我檢查非常重要。最簡單的方法就是每月進行一次自檢，注意的大小是否對稱，是否有小結節，的皮膚、的位置有無變化，發現有可疑的變化時，應及時去醫院專科檢查。

　　第三步：定期到醫院做專項檢查。專家建議35歲以上女性每年做一次乳腺B超檢查，乳腺癌的診出率可達到85%；40歲以上女性，在健康體檢時，建議加入钼钯X射線檢查項目，當病人在确診時一定要到病理科進行HER2陽性檢查，以排除所有乳腺癌種類中惡性程度、死亡率最高的HER2陽性乳腺癌。北京協和醫院孫強教授表示：很多患者和醫生往往由于對HER2陽性乳腺癌缺乏足夠的知識，出現檢查不全面而耽誤治療，造成最後讓人惋惜的悲劇。