胎膜早破

        臨産前胎膜自然破裂者稱爲胎膜早破，俗稱“早破水”。本病常是由于宮頸，妊娠後期，頭盆不稱，胎位異常，雙胎、羊水過多或胎膜發育不良等引起。發生率占總分娩數的2.7￣17%。是圍産期母嬰病産升高的重要原因。

        臨床表現

        1.孕婦突感有液體自陰道湧出，以後呈持續性，時多時少。 2.檢查觸不到胎囊，先露部上推時見到羊水自宮頸流出可确診。 3.陰道液酸堿度檢查：羊水PH〉7.0￣7.5，陰道液PH＝4.5￣5.5。 4.陰道液塗片檢查見羊齒狀結晶、胎兒上皮細胞及毳毛等。 5.超聲波檢查示羊水明顯減少。 6.羊膜鏡檢查直接見胎兒先露部。

        診斷依據

        1.陣縮開始前孕婦突感有液體自陰道湧出，不能自控。上推先露部時見羊水自宮頸口流出。 2.陰道液PH〉7.0￣7.5，塗片見羊齒狀晶、胎兒上皮細胞、毳毛等。 3.超聲波檢查示羊水減少；羊膜鏡檢直接見胎兒先露部。

        治療原則

        1.孕齡未達到37周，無感染無産兆者可嚴密觀察，等待自然分娩。并卧床休息。 2.孕37周以後無感染征象未臨産者，觀察12￣24小時産程未發動者則應引産或酌情剖宮産。 3.破膜後已臨産，不阻止産程繼續。無感染，胎齡 未成熟，有先兆早産時，可用宮縮弛緩劑，嚴密觀察下保胎。4.如有羊膜炎，不考慮孕齡應設法及早結束分娩，據病情決定分娩方式，必要時甚至切除子宮。給予抗生素抗感染。 5.孕齡小于30周者早産兒存活率低比較好不做剖宮産。

        用藥原則

        1.單純性病例，無感染或感染不嚴重者以基本用藥爲主； 2.如感染嚴重則以靜脈用青黴素，氨S青黴素爲主，其他支持，對症治療爲輔。

        輔助檢查

        1.單純胎膜早破無感染，并已近足月範圍者檢查專案以檢查框限“A”爲主；必要時查“C”。 2.對于存在感染者或早産者檢查專案包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

        療效評價

        1.治愈：症狀體征消失，産後一般情況好，子宮複舊好。 2.未愈：症狀體征未改善，預後差。