輸卵管妊娠藥物治療

　　氨甲喋呤（methotrexate，MTX）主要是用于輸卵管妊娠未破裂型，輸卵管漿膜完整，無活動性出血，輸卵管妊娠産物處直徑＜3～4cm，腹腔中血液＜100ml，β-hCG＜3000mIU/ml，生命體征穩定、年輕、要求生育者。

　　用藥方法：①MTX口服0.4mg（kg·d），5天爲1療程。一般用量爲25mg/d，用5天，毒性反應無，臨床很少應用；②MTX肌注0.4mg/（kg·d），5天爲1療程。有作者報告23例異位妊娠，治療後95.7%孕體吸收，經造影或腹腔鏡證實10/19（52.6%）患者輸卵管通暢；③MTX-CF方案，甲酰四氫葉酸（citrovorum factor，CF），CF可逆轉MTX毒性作用，爲目前最常用方法。當MTX用量爲1mg/kg時，血漿濃度達10-8M，必須用CF解救，方能達到療效高而毒性小。MTX靜脈滴注時間＜4小時，CF爲MTX的1/10，兩者間隔時間爲24小時；④MTX局部注射，在超聲波引導下用MTX注入孕囊；或腹腔鏡直接注視下輸卵管内注射。藥物療法過程中必須嚴密觀察腹痛，生命體征，及藥物毒性反應。并用β-hCG及B超監測輸卵管局部情況。