輸卵管妊娠中西醫結合治療

　　根據八納辨證，輸卵管妊娠屬于血郁小腹，痛則不通的實症，因此應以活血祛瘀止痛爲治療的原則，結合病人寒、熱、虛、實辨證加減并結合臨床分型（休克型、穩定型、包塊型）用藥。

　　（一）休克型：内出血多。休克階段，要注意虛、實兩方面，同時兼顧患者體質的寒熱。因輸卵管妊娠本身爲實症，而内出血，血壓下降、面色蒼白、出冷汗、脈虛弱又爲虛症，要根據病人當時情況，進行分析，如虛症較重，用人參補氣，以防血虛，同時佐以活血祛瘀，以促使内出血吸收。

　　方藥：丹參30g、赤芍10g、桃仁10g、乳香10g、沒藥10g。水煎300ml，分兩次服。虛重者加人參，疼痛嚴重者加元胡，并同時搶救休克，輸血，輸液，給氧，保溫，使收縮壓保持在12kpa柱左右。

　　在治療過程中要嚴密觀察病人脈搏、血壓、腹痛及血紅蛋白等，以明确是否繼續内出血；患者必須絕對卧床休息，勿過早活動，盡量減少突然變化和增加腹壓之因素。應在有輸血及随時能剖腹的條件下進行。此型宜立即手術治療，個别患者已多次腹部手術拒絕再次手術，可考慮。

　　（二）穩定型：病情穩定，血壓平穩，腹痛減輕，腹腔内遊離血已初步形成包塊或部分吸收，腹部壓痛反跳痛減輕，移動性濁音逐漸消失。陰道檢查可能觸及包塊。根據主方可适當給予清熱解毒藥如加黃芩、雙花、連翹等以預防感染。此期仍以卧床休息爲主，逐漸适當活動。

　　（三）包塊型：本型爲小腹血瘀實證，有包塊。除用主方活血祛瘀外，應加用化堅破積之藥物，以消除包塊。用善破症瘕之三稜、莪術。但應　注意三稜、莪術等攻堅藥，如使用時間過長，有引起虛證這可能。故應根據症狀、脈象給予黨參、黃芪等補氣藥物。爲加速包塊吸收可給予外敷軟堅膏：大楓子15g，木鼈子15g，銅綠15g，加大棗10個去核，混合均勻，共研細末，用紗布包好，置于下腹，外加熱敷。或以麝香0.6g，樟腦6g，血竭9g，松香9g，銀珠9g。後4味藥共研細末，攤置布塊上用火烤化，最後加入麝香，外貼于下腹包塊處。

　　孕卵未中絕，妊娠試驗呈陽性者，可加用蜈蚣二條、牛膝15g、天花粉9～15g、牙皂9g以消滅胚胎，使妊娠試驗呈陰性。但效果不太滿意。也可在β-hCG及B超監測下治療，也可同時加用MTX加速孕卵中絕。