死胎

            妊娠20周後，胎兒在宮腔内死亡，稱爲死胎。引起死胎的常見原因有臍帶病變、胎兒畸形、母體病變導緻胎盤功能不全供氧不足，使胎兒缺氧死亡。如死胎滞留過久，可引起母體凝血功能障礙，分娩時發生不易控制的産後出血，對産婦危害極大，故及時診斷處理是非常必要的。

          [症狀體症]

          1.胎動停止，胎心消失，子宮不繼續增大； 2.子宮底及腹圍縮小，脹感消失、縮小； 3.胎死時間長者；可有全身疲乏，食欲不振，腹部下墜，産後大出血或緻DIC。

          [診斷依據]

          1.胎動停止，胎心消失，子宮大小與相應妊娠月份不符； 2.超聲檢查示無胎心、胎動，顱骨重疊； 3.X線檢查：胎兒脊柱成角彎曲； 4.羊水甲胎蛋白顯著增高； 5.尿雌三醇含量〈3mg/24小時。

          [治療原則]

          1.确診後引産； 2.根據不同病例選擇引産方法；(詳見中、晚期引産)； 3.凝血功能障礙者；可用肝素或纖維蛋白原治療； 4.臨産時備新鮮血； 5.抗生素治療； 6.對症支援治療。

          [療效評價]

          1.治愈：死胎排出，産婦無并發症，無感染。 2.未愈：死胎未排出，出現并發症。

          [專家提示]

          死胎是由某些不利因素使宮内胎兒缺氧導緻死亡。此程呈漸進性，初爲胎動減少，後爲胎動消失至胎心消失，可曆時數日。如胎動減少或胎動消失，但胎心正常，短時内及時采用剖宮産，有時仍可獲存活的嬰兒。因此，孕期學會胎動計數行自我監測，有助于瞭解宮内胎兒安危。胎動計數方法：每日早、中、晚各數1小時的胎動數，3次相加乘4即爲12小時的胎動計數。正常胎動每小時約3－5次，如12小時内胎動計數少于10次，提示胎兒宮内缺氧，随時有胎死宮内之危，需即找醫生檢查治療。