異常妊娠及其預防方法(二)

        流産 

        婦女懷孕後，妊娠不到28周，胎兒體重不到1000克、身長不到35厘米，此時胎兒不具獨立生存的能力，若中斷妊娠稱爲流産，俗稱小産。如果流産發生在懷孕3個月以前，稱爲早期流産；3～7個月之間爲晚期流産。一般早期流産較多。

        胚胎或胎兒因爲某種原因自動脫離母體是自然流産；用人工方法使妊娠中斷，稱作人工流産，這裏我們隻談自然流産。

        (一)自然流産的原因

        發生自然流産的原因很多，歸納起來主要有以下幾個方面：

        1.胚胎或胎盤不正常：孕卵異常是早期流産的主要原因、孕卵異常可因染色體畸變等原因引起。

        2.母體方面的因素：患全身性疾病，如病毒感染；内分泌失調或生殖器官疾病；腹部受撞擊；營養不良；化學毒物慢性中毒，以及情緒激動等。

        3.母兒血型不合：可能是晚期流産的原因。

        (二)流産的症狀

        1.如果隻有少量的陰道出血，子宮頸口仍然處于關閉狀态，爲先兆流産。

        2.出血量增多或有血塊，腹痛明顯，子宮頸口擴張，胎膜膨出或已破裂，不可能再繼續妊娠，爲難免流産。

        3.如果短期内胚胎完全排出，失血不多，腹痛停止，爲完全流産。

        4.若胎兒已排出，整個胎盤或部分胎盤遺留在子宮内，影響子宮的充分收縮，以緻血流不斷，則爲不全流産。

        醫生會根據不同的情況，給予不同的處理。需要提醒的是，不要盲目保胎。醫生通過檢查流産物發現，一半以上是發育不全或完全枯萎的胚胎。也就是說，發育好的胚胎不容易流産，從優生學的角度來看，自然流産是一種去劣的自然淘汰。另外，閉經後又有陰道流血，若不去醫院診治，隻在家中終日卧床“保胎”，就可能将“宮外孕”、“葡萄胎”等異常妊娠“保”下來，而發生嚴重後果。

        經醫生檢查，确診爲先兆流産，不妨采取聽其自然的态度，卧床休息、禁止房事。若症狀消失，則繼續妊娠；若症狀加重或經證實胚胎發育不良，就不必再勉強保胎了。

        已流産，至少避孕半年以上再要孩子，因爲子宮内膜需要一段時間修複，否則容易再次發生流産。

        六、早産   

        妊娠在28周到37周内分娩者稱爲早産。

        早産兒體重輕，各個器官系統，尤其是神經系統尚未發育成熟，娩出後難以存活，必須給予特殊的護理，才有可能生存下來。早産兒患肺部疾患、顱内出血、硬腫症等的機會增多，死亡率高。并且絕大多數早産兒因先天不足，後天難調，常發生發育不良，所以應盡量避免發生早産。

        那麽，是什麽原因使胎兒過早問世呢？早産的原因很多，可能可因多胎妊娠、妊娠高血壓綜合症、、外傷等引起、未到孕38周，有腹痛和陰道出血，爲可能發生早産的先兆，若保胎無效，孕婦需住院分娩，使早産兒受到精心的護理。至于民間的一種說話“七活八不活”，是沒有科學根據的。胎齡越小，生存的可能性越小。

        七、胎膜早破

        胎膜是由絨毛膜和羊膜組成的薄膜、胎膜在子宮内形成一個密閉的囊腔，其中充滿羊水(俗稱胞漿水)，胎兒即浮遊其中并生長發育。完整的胎膜像一道屏障，對胎兒起着保護作用。

        正常情況下，胎膜在臨産期破裂，羊水流出，胎兒也在數小時内娩出，如果胎膜在臨産以前破裂者，稱爲胎膜早破。 胎膜早破如果被忽視，未做及時處理，常常會給孕婦和胎兒帶來嚴重的危害。諸如，胎兒很容易發生宮内感染；母親産後的感染率也明顯增加；胎膜早破倘若發生于胎位不正的孕婦，臍帶很可能随着羊水被沖出羊膜腔，脫垂于陰道内，臍帶受壓，可緻胎兒突然死亡；如果羊水流淨，可導緻“幹産”，此時，子宮緊緊裹住胎體，使胎兒血循環發生障礙，很易引進胎兒宮内窒息；胎膜早破還可發生早産。

        胎膜早破的信号是不伴疼痛的陰道流水，陰道内突然有大量的水流出，可濕透内褲，以後時多時少，斷斷續續。一旦發生胎膜早破的現象，孕婦應立即平卧，被擡送醫院的過程中也始終保持平卧位，以防臍帶脫垂及羊水流淨。

        引起胎膜早破的原因較多，例如孕婦營養不良而使胎膜菲薄脆弱，缺乏彈力容易破裂；有的因爲使腹壓劇增或腹産受沖擊所緻；胎位不正、雙胎也是誘因。

        八、過期妊娠  

        妊娠過期是指妊娠42周以後(超過預産期2周)仍未分娩者。

        妊娠不到足月而分娩不好，過了足月而仍不分娩亦不好。正像收割莊稼，過早、過遲都會有損失。

        過期不生，那麽就讓胎兒在母親的子宮裏多待一段時間，使胎兒長是更大、更結實一些不是更好嗎？實際上相反，過期妊娠的胎兒，不僅不會因爲在母體内時間長一些而更成熟，相反變成了“小老人”：體重輕、形體消瘦、皮下脂肪少、面部幹癟、皮膚多皺褶。

        原來，胎盤功能是有限的。妊娠過期後，胎盤功能趨于減退，也就是“老化”。這種老化的胎盤不能再供給胎兒豐富的營養和氧氣，也不能及時帶走胎兒排出的廢物，在這種環境中，胎兒發育受到影響，生命受到威脅。如果胎盤功能的衰退是急驟的，則胎兒可因驟然缺氧而猝死宮内；如果是慢性缺氧，則會使已經豐滿而富于生機的足月胎兒，變成“小老人”。另外，因宮内缺氧，胎兒往往會合并顱内出血，使胎兒腦細胞受損害，造成智力落後等後遺症。妊娠過期，胎兒頭顱大而堅硬，經過産道時不易變形，增加了難産、産傷的機率。

        可見，不能無限期地等待“瓜熟蒂落”，胎兒在宮内過期不出生，并不安全，對确屬過期妊娠者，要到醫院及時采取措施引産。