多胎妊娠概述

        概述
   
        一次妊娠有兩個或兩個以上的胎兒稱爲多胎妊娠，其中以雙胎妊娠最爲多見，其發生率1/66。近年來由于促排卵藥的應用，發生率有所上升。一般胎次愈多，年齡愈大，發生多胎妊娠的機會可能增多，孕婦家族中有多胎史者，多胎的發生率亦增加。 多胎妊娠爲高危妊娠，其母嬰圍産期發病率高，因此，應倍加重視孕期保健和分娩期處理。

        臨床表現

        1.早孕反應重，子宮增大明顯，大于相應停經月份的子宮體重增加過多、胎動頻繁； 2.孕晚期可有呼吸困難、下肢浮腫、靜脈曲張等壓迫症狀，常伴有貧血； 3.腹部可及多個小肢體和兩個胎頭，聽到兩個不同速率胎心音，每分鍾相差10次以上，兩胎心間隔有無音區。

        診斷依據

        1.子宮比相應妊娠月份大； 2.腹部可及兩個或兩個以上胎頭，兩個不同頻率胎心，并間隔有無音區； 3.超聲波檢查示兩個或更多的胎兒圖像和胎心。

        治療原則

        1.妊娠期：定期産前檢查，及早确診多胎妊娠，增加營養、補充鐵劑、鈣質、維生素、孕晚期避免過勞、多卧床休息，及時防治并發症。 2.分娩期：根據胎産式選擇分娩方式，做好輸液、備血和搶救新生兒準備，并防産後出血。 3.産褥期：增加營養，預防感染，促進子宮複舊，糾正貧血。

        用藥原則

        1.雙胎并發IUGR(胎兒宮内發育遲緩)病例以靜滴肝素合劑、複方氨基酸、葡萄糖、維生素治療爲主，輔以阿司匹林、潘生丁； 2.雙胎并發早産病例以靜滴硫酸鎂和口服舒喘靈療效較佳； 3.雙胎産後出血病例，除用宮縮劑外，還應選用新特藥物行支援治療。

        輔助檢查

        1.多胎并發妊高征者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”； 2.多胎并發羊水過多疑胎兒畸形者檢查專案可包括檢查框限“A”、“C”。

        療效評價

        治愈：分娩結束，産婦無并發症。