新生兒黃疸的治療

新生兒黃疸怎麽治?
【新生兒黃疸治療原則】
1．找出原因，采取相應的治療。
2．降低血清膽紅素藍光療法（參閱第五章第五節）；提早喂養和保持大便通暢。
3· 保護肝，控制感染不使用對肝有損害及可能引起溶血及黃疸的藥物。
’4．适當輸血漿和白蛋白，防止膽紅素腦病發生。
5．糾正缺氧和水、電解質紊亂，維持酸堿平衡。
新生兒生理性黃疸無需治
　　新生兒剛出生不久，皮膚有時會出現“異常”。但專家表示，新生兒紅斑、色素斑、粟粒疹和生理性黃疸導緻的皮膚變黃都屬于生理現象，無需治療。

　　據介紹，出生2天到3天的嬰兒有時突然起一身紅色丘疹，且四周有紅暈，看起來很可怕。

其實，出疹的同時小兒吃奶香、精神佳、不發燒，丘疹多在1天到2天内不治自消，就是新生兒紅斑。因爲新生兒皮膚嬌嫩、血管豐富、角質層發育不全，其從母體分娩出來，受到空氣、衣物、洗澡等的刺激，皮膚便出現這種呈玫瑰紅色樣的丘疹，可以說是适應環境變遷的正常生理反應，不需要治療。

　　色素斑是在新生兒骶骨部、臀部、小腿等部位常常出現的灰藍色斑塊，其形态、大小不一，無不适感，這是皮下色素細胞堆積的結果，也是一種生理現象，無需治療，多在孩子5歲到6歲時自行消失。粟粒疹最多見于新生兒鼻尖，面部和軀幹上偶爾也會看到，粟粒疹主要是皮脂腺分泌不暢，形成黃白色的針尖至粟粒大的小點，可以較高于皮膚，但周圍無紅暈，無需治療，以後會自然消失。

如何識别新生兒黃疸

　　剛出生的新生兒由于體内過多的紅細胞破壞以後 ,其血紅蛋白經代謝變化後釋放出膽紅素 ,這些膽紅素需在肝内酶的作用下才能轉變爲直接膽紅素 ,經糞便排出體外。由于新生兒肝髒發育不完善 ,處理膽紅素的酶還不足 ,故當血液中膽紅素過量時 ,大量未被處理的膽紅素便積聚起來 ,出現了黃疸。

　　正常新生兒出生後 2～ 3天即有黃疸出現。表現爲面部、軀幹及四膠的輕度黃染 , 1周内消退。這就是生理性黃疸 ,可不治自愈。有的黃疸很輕微 ,不仔細觀察 ,甚至都看不出。有的黃疸很深 ,持續時間也長 ,半個月或 20餘天不等 ,表現黃疸滞留現象。以早産兒或有頭顱血腫及有過窒息史的新生兒爲多見。但隻要吃奶好 ,精神無異常 ,大小便正常 ,而且黃疸日漸變淡 ,這也屬生理性黃疽範圍 ,不必驚慌。

　　若孩子一出生即有黃疽 ,并且迅速加深 ,但口唇粘膜卻很蒼白 ,呼吸心跳都特别急促 ,這是由于母子血型不合而引起的新生兒溶血症 ,需急送醫院搶救。

　　生後 1周或數周後出現黃疸 ,進行性或間歇性加深 ,伴有發熱 ,面色青灰 ,不肯吃奶、惡心、嘔吐等中毒症狀 ,可能身體某一部分有細菌感染 ,患了新生兒敗血症。

　　初生時無黃疸 ,先後 1～ 2周或更長一些時間出現黃疸 ,進行性加深 ,吃奶尚好 ,初生幾天大便還呈淡黃 ,但随着黃疸的加深 ,糞便逐漸變爲白色呈陶土樣 ,這是一種阻塞性黃疸。需送醫院詳細檢查 ,可能有先天性膽道閉鎖。

　　若新生兒黃疽很深持續不退 ,而且神經症狀尤爲突出 ,如嗜睡、吮奶無力、肌肉呈癱瘓狀 ,随着病情進展 ,有尖叫、目光凝視、肌張力增高、抽痙、嘔吐等症狀 ,這是血中的膽紅素進入大腦 ,與腦組織結合 ,嚴重損傷了腦神經。重症者會有癡呆後遺症。