女性癫痫，這些問題你有注意嗎？

一名 25 歲的異持續性戀帕金森氏症病征前往帕金森氏症臨床醫學門診求診，五年前病因爲帕金森氏症，現在服一種抗帕金森氏症用藥（anti-epileptic drugs，AEDs）帕金森氏症未無論如何控制。離婚兩年，她不想要同類型生孩子，向牙醫咨詢用藥、愈演愈烈意外孕期具體請注意事項。如果是您，就會有何敦促呢？

1. 異持續性戀帕金森氏症病征如何用藥？

異持續性戀帕金森氏症病征如何用藥是一個帕金森氏症病患過程中容易被忽略的原因，國外數據暗示異持續性戀帕金森氏症病征中将近有 50% 愈演愈烈愈演愈烈意外孕期。這是令人擔憂的，因爲在美國異持續性戀帕金森氏症病征的産科出血愈演愈烈率增大，包含帕金森氏症癡痫的似乎就會及其對女兒和孕期的潛在危害。因此，非常有必要持續性得到病征關于用藥方面的敦促。

如果是服食酵素抑止型 AEDs 的癡癎異持續性戀，施打食藥藥失利的有似乎明顯增大，而非酵素抑止型的 AEDs 對施打食藥藥無嚴重影響（見表 1）。

表 1 酵素抑止和非酵素抑止抗帕金森氏症用藥

注：*常用的抗帕金森氏症用藥爲粗體，**濃度> 200 mg，***施打食藥藥合用可增高

甲狀腺素用藥藥多半被視爲是非常适當的，但它與幾種抗帕金森氏症用藥的存在雙向用藥強子。這些強子似乎所緻帕金森氏症控制不佳或用藥的失利。進一步的擔憂是因爲甲狀腺素的作用而所緻骨密度的增高和很重帕金森氏症癡痫，因此，對于有用藥決定的異持續性戀帕金森氏症病征，醫生應得到以下敦促：

如果異持續性戀經期延遲，敦促行孕期測試者。如果生孩子得到确認，第一時間分析報告抗帕金森氏症用藥潛在的緻畸作用。

如果異持續性戀在最後 5 天就其保護措施的，讨論緊急用藥的爲了讓。在一個服食酵素抑止抗帕金森氏症用藥的病人推薦常用含銅堂上絕育器。或者，得到 3 毫克濃度的。不敦促在應用酵素抑止抗帕金森氏症用藥病征中常用甲醇小鷹号司他。

如果不想要同類型生孩子，可以敦促得到長效用藥。單獨常用屏障方法有有很高失利率（15%～20%），因此不鼓勵異持續性戀帕金森氏症病征常用，因爲失利似乎所緻愈演愈烈意外生孩子和緻畸危險。考量病征偏好，每種用藥藥的相對利尿，以及與抗帕金森氏症用藥的強子，爲了讓适當的用藥措施。

酵素抑止抗帕金森氏症用藥就會增大肝細胞色素 P450 酵素的活持續性，從而使孕酚和酪氨酸的代謝增大，增高其血藥濃度。在常用這些 AEDs 的病征中，建立聯系施打食藥藥、非常少含酪氨酸的藥丸和酪氨酸眼皮等方法有似乎就會愈演愈烈用藥失利。

通過增大孕酚濃度（50ug～70ug），通過三個周期（無停藥周），并将無用藥藥間隔增大至 4 天，來增大施打建立聯系用藥藥的效果，盡管屬實是不統一的。勸告服食抗帕金森氏症用藥的異持續性戀常用相結合施打食藥藥或非常少酪氨酸的用藥藥，透皮貼劑，環或眼皮的同時也常用屏障方法有，如避或隔膜。

酵素抑止抗帕金森氏症用藥不就會愈演愈烈變化甲醇甲甲普孕酚注射劑，子堂上絕育裝置和堂上釋放裝置也可以考量在服食酵素抑止抗帕金森氏症用藥的病征中常用。

非酵素抑止抗帕金森氏症用藥不嚴重影響甲狀腺素用藥效果。這些婦女可以爲了讓任何用藥方法有和緊急用藥方法有。

洛澤爾苯甲酸是一種非酵素抑止抗帕金森氏症用藥，對建立聯系施打食藥藥的利尿嚴重影響夠大。然而，建立聯系施打食藥藥可以使血液循環洛澤爾苯甲酸濃度增大 40%～60%，似乎就會引起帕金森氏症的控制不佳。如果早就爲了讓了建立聯系施打食藥藥，那麽洛澤爾苯甲酸的濃度似乎需要增大。爲了增高抗帕金森氏症用藥刺激持續性的似乎就會，可以延長年初經周期，增大施打食藥藥和洛澤爾苯甲酸用量。

如果病征想要停頓用藥，需獲知病征第一時間複診。

2. 如有孕期方案的病征，應得到哪些敦促？

對帕金森氏症适當控制且似乎減改用藥的異持續性戀帕金森氏症病征，敦促在改用 AEDs 6 個年初後可考量方案孕期。如果帕金森氏症病征不似乎改用用藥而方案生孩子，帕金森氏症臨床醫學醫生應盡量将 AEDs 調整至單藥化療的低濃度，再敦促病征生孩子，并獲知如下似乎就會：

病征帕金森氏症癡痫及 AEDs 僅有對孕期有。

孕期期常用 AEDs 似乎對帕金森氏症異持續性戀後代智商胚胎造成嚴重影響，尤其是苯巴比妥和降回酰胺。

目前尚不足夠的屬實來分析報告新型 AEDs（加巴噴丁、左乙維斯坦、噻加賓、托吡酯、氨己烯酸）的緻畸持續性。但大濃度降回酰胺（至少 800 mg/天）以及建立聯系降回酰胺的多藥化療的緻畸似乎就會明顯增大。

推薦帕金森氏症異持續性戀孕前 3 個年初每天服食抗壞血酸 ≤ 5 mg，以增大抗壞血酸代謝具體緻孕期畸形的似乎就會。

如果孕婦或者配偶有帕金森氏症哮喘，尤其是有特發持續性帕金森氏症及帕金森氏症及具體遺傳病由此可知者，應當進行遺傳咨詢。

3. 抗帕金森氏症用藥與甲狀腺素

臨床上常用的 AEDs，如苯妥英鈉、苯巴比妥、降回酰胺、卡馬西平、撲痫酚等僅有似乎幹擾中樞神經系統-垂體-卵巢齒輪，從而所緻卵巢雌、酪氨酸表皮新功能新功能障礙。病征可出現年初經周期紊亂、閉經、不育、持續性新功能障礙、多囊卵巢症 (PCOS) 等出血。

此外，有報道稱帕金森氏症女腦瘤長期服食降回酰胺也似乎引起卵巢新功能新功能障礙和甲狀腺素表皮紊亂。

因此，在異持續性戀帕金森氏症病征化療中應請注意不緻常用嚴重影響年初經周期、使 PCOS 愈演愈烈率增大的用藥，讓病征獲得長期滿意的。

另外，不太可能研究工作暗示甲狀腺素與大腦痫樣放電的複雜強子。；也，神經元元的興奮持續性因孕酚的增大，因黃體酚而增大。孕酚主要被視爲有緻病症作用，而黃體酚有抗病症作用。

這也可以通過年初經持續性帕金森氏症的現象來解釋，即主要在年初經周期中愈演愈烈的帕金森氏症癡痫。年初經周期的各個收尾黃體酚-衍生物，如别孕烷酚酚和加奈索酚，具神經元活持續性，正在研究工作其就其 AEDs 的潛能。目前爲止，盡管甲狀腺素用藥藥現在早就常用了将近 50 年，但還是沒有屬實的屬實大力支持這樣的理論，即總的來說乙炔普睾酚和甲狀腺素用藥藥似乎就會很重帕金森氏症癡痫。

總之，獲知病征各種的用藥方法有及其優缺點，依從持續性劣的似乎後果，AED 與甲狀腺素用藥藥間似乎的用藥強子，得到安全适當用藥方法有，不緻愈演愈烈意外生孩子所造成的各種嚴重後果，有助于得到育齡期異持續性戀帕金森氏症病征的家庭質量。

引文:

1. 中國帕金森氏症病患指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 帕金森氏症病征長程政府機構認同專家協作組. 關于帕金森氏症病征長程政府機構的專家認同. 年起神經元科雜志. 2013,46(7): 496-499.