影像學檢查詳述

　　部X線檢查：是診斷肺結核的常規項目，對病竈的發現，部位，範圍，性質，發展情況和療效觀察，決定治療方案都有重要作用。通常肺結核X線胸片上的（或胸透）表現有：

　　纖維硬結竈（纖維化與鈣化的病竈）：班點、條索、結節狀，邊緣清晰，密度較高。

　　浸潤病竈：雲霧狀、斑片狀，密度較淡，邊緣模糊。

　　幹酪性病竈：斑塊、結節、或球型，密度較高，不均勻，邊緣模糊或清晰；中心可呈溶解或蟲蝕狀透光區或空洞。

　　空洞：呈周圍有環形邊界的透光區。可分薄壁、張力、幹酪厚壁、纖維厚壁、蟲蝕狀多種形态。

　　播散：空洞或溶解的幹酪竈可在其同側或對側下方或斜對上方，見小點片影。

　　球竈：邊緣清晰，球形或橢園形，通常小于3CM，可有中心鈣化或環形鈣化，一般無毛刺和切迹，但與肺門可有竈門連系。可有衛星竈，單發或多發。

　　一般認爲下列各點可有利于結核病竈的診斷：1、病竈位于肺尖，下葉尖，鎖骨上下，尤以雙側者；2、有鈣化，尤以中心鈣化，環形鈣化者；3、有空洞，伴播散者；4、毀損肺，慢纖洞；5、多數竈，多形竈并存。6、胸膜廣泛增厚并鈣化。

　　胸部X片上部分病竈受心血管，縱隔，肋骨，膈肌遮蓋，以及肺疾病影像互相混淆的影響，其診斷的準确性僅70%左右，因此确診疾病需結合臨床與其他檢查綜合分析，不可武斷，否則誤漏診必多。

　　胸部ＣＴ：對肺結核診斷有重要補充作用。一是可發現胸部某些結構遮蓋的病竈，比普通Ｘ線胸片可多發現３０％的病竈；二是薄層掃描對小病竈、支氣管擴張、胸膜增厚、縱隔淋巴結腫大，甚至小葉間隔纖維化均能清晰顯示；三是借助ＣＴ值和細微結構的顯示對空洞、鈣化、少量積液均易發現和定性。因此，能大大增強對胸部疾病診斷的能力。對臨床有呼吸道症狀普通胸部Ｘ線未顯示異常或顯示不清，ＣＴ檢查往往發現異常并有助于定性鑒别。