類似結核病的鑒别診斷

         1. 原發綜合征與非結核性肺炎鑒别： 前者多見于兒童，結核菌素試驗呈陽性反應，白細胞增高以淋巴細胞爲主。後者則見于各種年齡，發病急，感染病狀重，結核菌素試驗（―），白細胞數增高，以中性粒細胞爲主。

         2. 支氣管淋巴結核與中心型肺癌鑒别：

         前者以兒童、青年爲多見，胸片提示肺門淋巴結腫大，體檢時，頸腋淋巴結也腫大。中心型肺癌多見于成年人或老年人，雖也可見縱隔增寬，但OT（―），伴呼吸困難，無發熱，痰檢癌細胞常呈陽性，纖維支氣管鏡檢查也有陽性腫瘤組織可确定診斷。

         3. 粟粒型肺結核應與傷寒相鑒别：

         二者皆有肝脾腫大，但前者有高熱及胸片提示肺内粟粒樣陰影改變，後者持續高熱，腹脹，昏睡，體溫與脈搏（心率）有分離現象。體溫高，而脈率低爲其特征。 4. 浸潤型肺結核與支氣管肺炎的鑒别：

         前者多見于成年人，發病緩、症狀輕，胸片提示肺尖部的浸潤病竈影，加之OT檢查可确診。而後者多好發于幼兒或年老體衰者，發病急，症狀重，病變部位有撚發音，病竈多在兩肺下部的内中帶爲主。

         5. 浸潤型肺結核與肺炎支原體肺炎、過敏性肺炎的鑒别：

         浸潤型肺結核，除以上特點外，更有病變部位固定、吸收緩慢；而肺炎支原體肺炎、過敏性肺炎則吸收快，外周血中嗜酸性粒細胞增多。

         6. 肺内結核球與肺癌的鑒别：

         前者邊緣整齊銳利、密度不均勻有鈣化斑及衛星竈。後者則邊緣欠規整，有分葉狀或肚臍樣改變，痰檢有瘤細胞，肺穿刺活檢或纖維支氣管鏡檢，可見瘤組織細胞。

         7. 幹酪性肺炎與肺炎雙球菌性大葉肺炎的鑒别：

         二者皆可有突發高熱和肺内大片實變影，但前者密度不均，見有沿氣管分布形狀的多發性大小空洞，痰塗片可見結核菌，而大葉肺炎則發病急，病程短，多形核白細胞增高，胸片陰影邊界整齊，密度均勻，一般抗菌素治療效果較好。

         8. 慢性纖維空洞型肺結核與氣管炎 target=_blank>慢性支氣管炎、支氣管擴張相鑒别：

         依據病史、痰液塗片檢查進行鑒别。前者有結核病史，痰結核菌陽性，OT（＋），胸片提示結核病竈多在兩肺上野。後者多有吸煙史，咯吐大量膿痰，白細胞增高，以中性粒細胞爲主，病變多在兩肺下野。