結核菌素試驗

　　我國使用的結素先後有舊結素（ＯＴ，Old Tuberculin）與純結素（ＰＰＤ，Purified protein derivative）。ＯＴ爲結核菌液體培養基中提取的含結核菌體蛋白及代謝産物的物質。ＰＰＤ則爲由結核菌菌體制取的純蛋白衍生物，無非特異性反應。原用丹麥産ＰＰＤ--ＲＴ２３，現用我國自行研制的ＰＰＤ－Ｔ與ＢＣＧ－ＰＰＤ。使用時用5ｕ于前臂屈側0.1ml皮内注射，48--72小時看反應，硬結縱橫平均直徑≥5mm爲陽性。反應的出現主要是細胞免疫參與反應，但體液免疫也參與，如反應時血清IgE也增高。

　　結素試驗的應用指征有以下幾方面：一、結核病流行病學調查，了解結核感染率和年感染率；二、用于判定ＢＣＧ接種是否成功（結素陽轉）；三、化學預防對象的篩選，如兒童、青少年中結素強陽性或新近陽轉者；四、臨床診斷與鑒别診斷。

　　現一般認爲5ｕ結素首次皮試如陰性，一周後再次皮試以觀其複強反應，如仍陰性一般作爲無結核感染。如來年再試陽轉應作爲新感染者可據條件給予化學預防（預防性化療）。如爲鑒别診斷，則複強陰性反應者一般可作出排除結核感染的診斷。但臨床應用時還應排除某些假陰性的原因。

　　如5ｕ出現一般陽性反應或強陽性反應表示結核感染，不能肯定是否患活動性結核病。但如高稀釋度如１ｕ出現強陽性反應（硬結≥20mm或出現水泡、壞死），或0.1ｕ出現一般陽性反應（硬結≥5mm）一般都表示體内有活動性結核病竈。

　　結素試驗對嬰幼兒診斷價值高于，因其自然感染率尚低。一旦陽性（如已種ＢＣＧ，反應>15mm可認爲自然感染）應視爲新近感染。３歲以下5ｕ強陽性反應應視爲有活動性結核并給予治療。