角膜混濁

      角膜混濁的概述

      角膜是無血管結構的透明組織透明是角膜組織的最大特征是擔負其生理功能的基本要素一旦因外傷或有害因素影響使其透明度喪失發生混濁就會引起視力障礙。

      角膜混濁病因　

   　角膜的透明性主要是依靠其組織結構的光學一緻性因此具備上皮和内皮的完整角膜基質闆片的排列整齊角膜組織恰當的含水量以及角膜組織無血管等條件才能維持其透明性故凡某些因素破壞了上述基本條件均可造成角膜混濁如炎症導緻細胞浸潤或不透明物質沉着過多的水分通過損害的角膜内皮滲入角膜實質某些病變引起的角膜新生血管或瘢痕組織破壞了角膜闆片及上皮排列的規則性等。

　　1．先天性

　　2．感染性 包括細菌真菌病毒所緻的角膜炎角膜潰瘍

　　3．外傷性 角膜穿孔傷挫傷爆炸傷化學燒傷熱燙傷等

　　4．變态反應性 如泡性角膜炎

　　5．變性或營養不良性 如角膜老人環角膜帶狀變性格子狀營養不良角膜軟化等

　　6．瘢痕性 角膜雲翳斑毅 白斑粘連性血斑角膜葡萄腫等

　　7．角膜腫瘤 原發者少見絕大多數起源于結膜或角膜緣

　　8．其他 角膜混濁屬其他眼病的體征之一如角膜水腫角膜後沉着物角膜新生血管角膜血染克一佛（kayser-fleischer簡稱k-f環）色素環翼狀胬肉等。

      角膜混濁診斷

      角膜混濁一般通過視診即可以被看到輕者似蒙着紗幕樣略呈灰霧狀重者呈磁白色然而極輕微的混濁尚需經特殊檢查才能發現角膜混濁可以是全部也可爲局限性隻要發現混濁應進一步了解其性質。

　　一病 史

　　要了解眼别發病時間詳細症狀如角膜混濁伴眼紅羞明流淚磨痛視力減退則爲角膜炎症特征如有外傷史應詢問受傷的具體情況如農作物緻傷者有可能是真菌感染有角膜異物剔除史角膜潰瘍進展迅速者要注意綠膿杆菌感染若角膜混濁多爲雙眼無刺激症狀且有家族史則有角膜變性之可能曾有外傷或角膜炎史無任何刺激症狀僅有視力障礙則可能系角膜瘢痕。

　　二體格檢查

　　有些角膜病變是全身其他疾病引起的如感冒可引起療疹性角膜炎帶狀疱疹可波及角膜營養不良的嬰幼兒由于維生素a缺乏可引起角膜軟化症因此應重視全身體檢有利于診斷。

      眼部檢查：可用手電配10倍放大鏡檢查角膜病變詳細病變尚需依靠裂隙燈顯微鏡配合熒光素染色進行觀察如角膜炎性混濁主要是細胞浸潤和水腫故混濁區邊界不清表面失去光澤伴睫狀充血若爲角膜瘢痕則無睫狀充血角膜混濁境界清表面有光澤熒光表染色炎症者着色瘢痕由于上皮完整無着色表現在原白班基礎上出現鈣質沉着等則爲角膜變性或營養不良。

　　三實驗室檢查

　　1．刮片及培養 角膜潰瘍刮片迅速了解緻病菌結膜囊分泌物做細菌或真菌培養。

　　2．細胞學檢查 潰瘍刮片細胞學檢查病毒呈立體橢圓形熒光顯微鏡下感染的細胞漿及核呈黃綠色熒光。

　　3．血清學檢查 對單純疱疹病毒性角膜炎的診斷有意義。

　　四器械檢查

　　裂隙燈顯微鏡配合熒光素染色檢查有助診斷。