中醫 遠取百會治脫肛

　　摘要：肺與大腸相表裏，脾胃爲氣血生化之源，腎開竅于二陰，主一身之元氣，以上髒腑有病變都可能影響大腸，發生脫肛。若久痢、久瀉，久咳以及婦女生育過多，體質虛弱，勞傷耗氣，中氣不足，以緻氣虛下陷，固攝失司，而緻脫肛；小兒先天不足，氣血未旺，或年老體衰，或濫用苦寒攻伐藥物，亦能導緻真元不足，關門不固，而緻脫肛。大腸俞爲大腸經氣轉輸之處，可充實大腸腑氣。

　　直腸和直腸黏膜脫出于外即爲脫肛，又稱直腸脫垂。脫肛輕度者僅在大便時感覺墜脹，且有物脫出，但便後能自行回複。重度者開始大便時直腸即脫出，必須用手托起直腸，助其回複。

　　脫肛除了與大腸有關外，還與肺、胃、脾、腎等髒腑有關。肺與大腸相表裏，脾胃爲氣血生化之源，腎開竅于二陰，主一身之元氣，以上髒腑有病變都可能影響大腸，發生脫肛。脫肛病機不外虛實兩端。若久痢、久瀉，久咳以及婦女生育過多，體質虛弱，勞傷耗氣，中氣不足，以緻氣虛下陷，固攝失司，而緻脫肛；小兒先天不足，氣血未旺，或年老體衰，或濫用苦寒攻伐藥物，亦能導緻真元不足，關門不固，而緻脫肛。實者多因便秘、痔瘡等病，濕熱郁于直腸，局部腫脹，裏急後重，排便過度努責，約束受損，而緻脫肛。

　　脫肛治療的基本原則是升提固脫。取穴以督脈、足太陽經穴爲主。主穴可取百會、長強、大腸俞、承山，其中百會是治療脫肛的常用要穴。若中氣下陷者，可加、氣海、足三裏；濕熱者，加陰陵泉、飛揚。操作：百會用補法或灸法，每日晨起及每晚臨睡前，用艾條灸百會穴各一次，每次3～5分鍾。其餘主穴用平補平瀉法。

　　按：百會是督脈與三陽經的交會穴，氣爲陽，統于督脈，有升陽、安神、強體作用，是人體強壯穴之一，故灸百會可使陽氣旺盛，有升提收攝之功，常用于治療脫肛和子宮脫垂。長強爲督脈之别絡，位近，可增強的約束功能。大腸俞爲大腸經氣轉輸之處，可充實大腸腑氣。承山爲膀胱經穴，足太陽經别入肛中，故可疏調肛部氣血。《席弘賦》：“小兒脫肛患多時，先灸百會次鸠尾”。故添加鸠尾穴可供治療時參考。

　　此外，還可用挑刺法：在第三腰椎至第二骶椎之間，脊柱旁開1.5寸處的縱線上任選一處皮膚反應點，用三棱針或圓利針，挑破出血後，外敷消毒紗布。或用穴位埋線法：病人側卧，雙膝彎屈，然後于其督脈上長強穴，常規消毒，1%普魯卡因局麻，用大号三角針穿一号羊腸線，以雙線埋入穴，平皮膚剪斷線之兩端，兩端之間皮距2.5厘米，埋入深2.5～3.5厘米，術畢蓋上消毒紗布。

　　針灸治療脫肛效果較好，重度脫肛或局部感染者應綜合治療。積極治療原發病，針對誘發原因如慢性咳嗽、慢性洩瀉、便秘、痔瘡等患者，要配合治療原發病。