晚期前列腺癌的診斷

　　前列腺癌在歐美是男性癌死亡的主要原因之一。發病率随年齡增長，80歲以上檢查前列腺半數有癌病竈，但實際臨床發病者遠低于此數，前列腺癌發病有明顯的地區和種族差異，據統計中國人最低，歐洲人最高，非洲和以色列居間，我國及日本等國家爲前列腺癌低發地區，但無選擇50歲以上男性屍檢前列腺節段切片發現潛化癌病竈數與歐美相近，因此有人認爲東方人癌生長比西方人緩慢，臨床病例較少。另外前列腺癌與環境亦有關系。

      (1)晚期前列腺癌的主要表現爲下尿路梗阻症狀,或伴血尿及尿潴留。最突出的症狀是疼痛,有骨轉移時,骨盆區或腰骶部劇痛。體征主要表現爲前列腺局部有硬結、腫塊,其質地堅硬,失去正常彈性感而固定,腺體周圍硬變,境界不清。

　　(2)X線可見骨骼呈成骨性變化,骨質陰影密度增加,骨小梁消失。

　　(3)膀胱造影顯示前列腺腫大,尿道口破壞或邊緣不整齊。

　　(4)前列腺造影顯示腺體破壞,腺管阻塞,形狀不規則增大等。

　　(5)膀胱鏡檢查可以明确癌腫是否侵入尿道或膀胱。

　　(6)前列腺液癌細胞檢查可獲得陽性結果。

　　(7)活體組織檢查可獲得陽性結果。

　　(8)血清酸性磷酸酶、骨髓酸性磷酸酶及血清堿性磷酸酶測定,在骨轉移時可升高。

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