前列腺癌篩查“三部曲”

　　前列腺是男性的附屬性腺.它像身體内的其他器官和組織一樣，也會生癌。前列腺癌一般50歲以後發病，95%發生于60歲以上的老年男性，發生率随年齡增長而增加。我國每年有7萬～8萬名前列腺癌新病人.而隐匿未被發現的病人數則更多。因此，凡是50歲至70歲的男性都應該定期接受前列腺癌的專科篩查;而直系親屬中有前列腺癌患者的男性，則應将篩查的時間提前到40歲。

　　前列腺癌篩查主要包括經直腸指檢、血清前列腺特異抗原(PSA)測定和經直腸超聲檢查三部曲，其中，經直腸指檢、血清前列腺特異抗原(PSA)測定是最基本的兩項檢查，一般每年檢查一次;發現異常時，再行經直腸超聲波檢查和超聲引導下的前列腺穿刺活檢。

　　直腸指檢

　　方法爲醫生用食指觸摸前列腺。如果發現有前列腺結節，則懷疑有前列腺癌的可能，即便是無症狀者，也應該進一步接受前列腺穿刺活檢确診。

　　血清PSA檢查

　　屬血液化驗檢查。正常情況下.血液中的PSA低于4微克/毫升.患前列腺癌及其他前列腺疾病時則升高，這是目前篩查前列腺癌最敏感的指标。病人檢查前6周應避免接受引起PSA升高的檢查或操作，如前列腺按摩、膀胱鏡檢查、導尿、經直腸超聲波檢查、前列腺穿刺活檢和經尿道前列腺切除術等。如果PSA水平高于4微克/毫升，應該複查一次，複查時，不再作直腸指檢.因爲直腸指檢可引起血清PSA水平有一個較小的增加。

　　如果仍然升高.且排除炎症或其他因素影響者，則懷疑有前列腺癌的可能.應該行前列腺穿刺活檢。

　　經直腸超聲波檢查

　　是将超聲波的探頭像直腸指檢一樣放入直腸。該檢查沒有任何損傷，而隻有輕微不适。此項檢查對血清PSA有升高作用.因此應該在抽血後進行。經直腸超聲波檢查可以看到病竈的結節，或直腸指檢沒有發現的病竈。

　　前列腺穿刺活檢

　　這是最終确診前列腺癌的手段。如果病人直腸指檢摸到結節、血清PSA升高或超聲波檢查發現可疑病竈.可經直腸超聲引導下對直腸指檢可觸及的結節或超聲顯示的病竈直接穿刺活檢;如果隻有血清PSA升高而沒有發現特定結節或病竈，則對前列腺兩側葉均勻穿刺活檢6～8針。如果病理檢查沒有發現前列腺癌或爲低分級上皮内瘤，病人應該在半年或1年内再次接受直腸指檢和血清PSA檢查;如果發現有高分級上皮内瘤，屬于癌前病變，應該在1—4個月内再次接受血清PSA檢查和穿刺活檢。

　　總之，通過直腸指檢、血清‘PSA和直腸超聲檢查.多數前列腺癌有望早期或較早期得以發現，從而使患者獲得根治的機會。