甲狀腺癌診斷要點内容

　　甲狀腺癌可分爲分化型和未分化型兩大類，前者包括狀、濾泡狀及髓樣癌。各型甲狀腺癌的臨床表現和預後差别很大，就分化型甲狀腺癌而言，患者的性别與年齡又對預後産生很大的影響。

　　[診斷要點]
    　　
　　1、甲狀腺腫塊多數在無意中或普查時發現，增長速度較快，有的病人出現聲音嘶啞或呼吸和吞咽困難，亦有甲狀腺腫塊不明顯而首先發現頸淋巴結腫大者。檢查時腫塊邊界欠清，表面高低不平，質硬，活動度小或完全固定，頸部常可扪及腫大淋巴結。髓樣癌約有15%左右病例呈家族性傾向，可伴發腎上腺嗜鉻細胞瘤和甲狀旁腺瘤等内分泌系統新生物。

2、B超有助于診斷。放射性核素掃描，則大多數甲狀腺癌表現爲"冷結節"。
   
　　3、血清降鈣測定對早期診斷甲狀腺髓樣癌有十分重要的價值，用放射免疫法測定，患者大多在0.2μg/L(200pg/ml)以上。
   
　　4、最後确診應依靠冰凍切片或蠟切片檢查。

　　[治療措施]
    　　
　　外科手術是治療甲狀腺癌的主要方法，手術範圍應根據每個病例的具體情況加以确定。
   
　　1、分化型癌：體積較小、包膜完整的狀癌和濾泡狀癌，應作患側腺葉全切除或加峽部切除；浸潤型狀癌和濾泡型癌，應作患側腺葉全切除加峽部切除加對側甲狀腺次全切除，如是男性患者或年齡在40歲以上的女性，應考慮作對側甲狀腺近全切除術。如無項部淋巴結轉移，一般不考慮行預防性頸部根治術；如有患側淋巴結轉移，應行改良根治術；如雙側轉移，應行雙側改良根治術；如濾泡型癌有遠處轉移，應考慮行雙側甲狀腺及峽部全切除，爲術後放射性碘治療作準備。甲狀腺髓樣癌應行雙側甲狀腺全切除或患側全切除加對側近全切除，同時行患側頸部改良根治術；如合并有腎上腺嗜鉻細胞瘤，原則上應先行嗜鉻細胞瘤切除。

　　2、未分化癌：應争取全部切除腫瘤，或盡可能多地切除腫瘤組織，術後用外放射治療。亦可酌情先行外放射治療，待腫瘤縮小後再行切除術。

　　3、術後應終身服用甲狀腺激素，參考劑量爲幹燥狀腺片40mg，每天2次，最大可日服120mg。

　　4、抗癌中藥治療 可作爲綜合治療的措施之一，适用于一些不适合手術和放、化療或手術後複發的患者。河北傅山中醫腫瘤醫院運用高科技成果開發研制的細胞分子調節劑抑癌中藥"傅山神"系列制劑(水丸、膠囊、口服液等)和抑癌針劑，打破了"毒癌、殺癌、抗癌"的"傳統思維定勢"，藥物本身毫無毒性，也不對癌瘤産生直接的正面刺激，它是細胞基因療法在臨床上的應用。其克癌原理是：抑制癌瘤新生血管網的形成，阻斷癌細胞的營養供應，切斷癌細胞的新陳代謝渠道，造成癌瘤得不到營養來源而逐漸枯萎，廢物不能排出而逐漸變性壞死，而且不傷害正常細胞。在增強機體自身的免疫功能，促進機體抗癌免疫監護系統的再生，激活各類殺癌細胞的同時，調節細胞周期引擎分子和細胞動力，使失控的癌細胞恢複正常的周期節律，讓癌細胞發生逆轉。該藥配合放、化療，可明顯減輕放、化療的毒副作用，提高白血球的數量。即使已失去手術、放化療機會的晚期患者，也可控制轉移、減除癌痛、改善證候、提高生存質量、延長帶癌生存期。