補碘過量引發甲狀腺癌觀點尚未定論

　　補碘緻癌？

　　馮志華

　　補碘過量會導緻甲狀腺發炎，但是否會引發甲狀腺癌還沒有定論

　　碘鹽是否緻病仍有人在熱議。衛生部一方面回應稱，甲狀腺癌與食鹽加碘有關這一說法缺乏證據，另一方面卻做出了在明年下調食鹽中碘含量的決定。

　　碘過量到底會不會緻癌？這個問題還得從碘和甲狀腺的關系說起。

　　甲狀腺是人體最大的内分泌器官，主要功能是分泌甲狀腺素，碘恰好是合成這種激素必不可少的原料之一。據世界衛生組織的推薦，每日碘攝入量爲150微克至300微克。以往這種元素主要是從食物和飲水中獲取，因此碘的攝入量與人生存的自然環境中碘含量密切相關。據統計，在世界範圍内，約有20億人碘攝入量不足，中國更是碘缺乏最爲嚴重的國家。

　　自從中國1995年實施全民補碘以來，因爲碘攝入量不足而導緻的胎兒發育延遲和青少年智力低下等低碘病的發病情況大幅下降。不過正如我國著名内分泌專家朱憲彜在1980年預測的那樣：“全國供應碘鹽後，導緻甲狀腺腫的物質就會暴露出來。”

　　高碘緻病論的一個有力證據來自中國醫科大學的研究者發表在《新英格蘭醫學雜志》上的研究報告。由于該雜志在醫學領域内具有很高的權威性，因此報告的結論引起了人們的重視。科學家對河北黃骅(碘過量)、遼甯盤山(碘超量)及彰武 (碘輕度缺乏)三個地區的3716名居民進行了爲期5年的流行病學調查，結果發現超過正常水平的碘攝入會導緻甲狀腺功能減退和甲狀腺炎的發作。

　　至于高碘攝入是否會緻癌，并沒有肯定的結論。有研究發現碘攝入量的增加會改變甲狀腺癌亞型的發病比例——濾泡狀癌發病率降低，狀癌下降。截止目前，雖然世界上甲狀腺疾病的發病率在不斷提高，但碘與甲狀腺癌的确切關系，依舊是一個羅生門。

　　越來越多的證據表明，碘的攝入并不像過去認爲的那樣安全。不過究竟安全限值究竟是多少，這一點各國的規定依然有所不同。機體内促甲狀腺激素水平升高是碘攝入過量的最早的異常信号。在實驗中科學家觀察到，當碘元素的每日攝入量達到1700微克以上後，促甲狀腺激素的水平會提升。據此美國規定1100微克爲碘攝入量的上限。歐盟更加謹慎，規定6 00微克爲安全上限。

　　鑒于中國地廣人多，而不同地區有着不同地理特點和飲食習慣，有專家建議應當改變不加區别的全民強制供應碘鹽。事實上，我國既存在遼甯、浙江、天津、上海、福建等高碘地區，也存在新疆、甘肅、西藏、青海、四川、重慶、海南等仍需全面落實食鹽加碘綜合防治措施的省份。

　　碘鹽質量的良莠不齊也是影響補碘效果的一個重要原因。2008年，衛生部曾公布了一份碘鹽檢測報告，其中提到，95%的碘鹽碘含量在19.06～43.96毫克/千克之間，這表明消費者在購買過程中，對不同食鹽品牌或批次的随機選擇就有可能意味着補碘量的大幅變化。

　　此外，需要引起重視的是，我國一些地區居民的高鹽飲食習慣也間接促成了碘攝入過量。衛生部的《中國居民營養與健康狀況調查報告》中提到，2002年中國城市居民每日鹽攝入量爲10.9克，農村居民達到了12.4克。2009年 4月的《國際流行病學》雜志曾發表了一份調查報告，其中指出中國北方地區以日均食鹽攝入量14.6克成爲全球最高的地區。這些統計數據都表明，我國居民食鹽攝入量遠高于每天6克的建議攝入量。在這種飲食習慣下，我們不僅要警惕碘的攝入，還要關注更加危險的鈉攝入過量。

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