甲狀腺癌并不可怕！

　　甲狀腺結節是一種臨床常見病。流行病學研究顯示，澳門地區人群中，大約有5%的女性和1%的男性有可觸及的甲狀腺結節，而在可觸及的甲狀腺結節中，大約5-10%屬甲狀腺癌。甲狀腺癌占所有惡性腫瘤比率約爲1%。

　　多年來細針穿刺檢查(FNAB)在甲狀腺腫物中鑒定良惡性的診斷方面具有重要的作用。而甲狀腺超聲波檢查簡單和無創，可以發現細微的結節和囊實性的分别，超聲波引導下作細針穿刺是近年發展較快的項目。但細針穿刺具有5%-10%的假陰性。在囊性腫物方面和某些腫物類型(如濾泡細胞性甲狀腺癌)FNAB沒有診斷的優勢。核素在甲狀腺檢查上的應用是近年才引進的，主要作用是根據顯影的「冷熱結節」來區分良惡可能性;在術後殘餘甲狀腺組織和移轉方面也有一定作用。

　　在國際癌症分期中，甲狀腺癌是唯一将年齡納入TMN分期的疾病。在低于四十五歲的患者，不管是否存在移轉，均屬于預後良好的I或II期。多數甲狀腺癌在術前經以上檢查已診斷，但也有相當部分甲狀腺癌在因爲甲狀腺結節切除手術後送病理才發現。如果切除範圍不足夠，則需要再次手術作雙側甲狀腺全切除或一側腺葉分除術。

　　這就是爲甚麽不鼓勵醫生在作良性甲狀腺腫物切除時僅采用局部切除或大部分切除，而應作一側腺葉切除或甲狀腺全切除。由于甲狀腺是人體重要的内分泌腺體，它分泌的甲狀腺素具有促進生長發育和維持内環境穩定的作用。如果長期缺乏，則會出現精神倦怠和雙下肢水腫等并發症。手術後長期服用甲狀腺除了補充甲狀腺素作用，還有一個重要作用是壓低一種促進甲狀腺分泌的激素叫TSH，以抑制甲狀腺癌細胞的生長和播散。在美國或歐洲，長期服用甲狀腺素很容易接受，因爲如服食維他命一樣簡單容易，而且副作用很少，筆者跟進的患者沒有一例有不适等副作用。所以不需要太擔心，以前亞洲人有抗拒心理，但現在接受的人很多。當然，如果患者伴有淋巴結移轉，則行頸部淋巴結清掃術和術後需作服放射性碘131治療，将殘餘的甲狀腺癌細胞擊死。

　　總之，甲狀腺癌是個預後很好的疾病，經過手術切除加甲狀腺替代治療，必要時加予放射性碘治療，效果都是滿意的。但并不是對甲狀腺疾患可掉以輕心，如發現甲狀腺有問題，比較好還是咨詢專業醫生。