發現甲狀腺結節怎麽辦

在無意中或例行體檢中經常會發現甲狀腺中有包塊，又叫甲狀腺結節。發現甲狀腺結節後自然就會問：這是什麽性質的包塊，需要如何治療？其實，甲狀腺結節十分常見，在成年人群中的患病率爲4%，高分辨率的超聲檢查甚至可在40%~50%的人群中檢出甲狀腺結節。并且存在性别差異，女性是甲狀腺結節的高發人群。

随着年齡的增長，結節的發病率逐漸上升，直徑也逐漸增大，多發性結節的比例也逐年增高。甲狀腺囊腫、腺瘤、癌、炎症、增生等均可引起結節改變。在甲狀腺結節疾病的患者中，良性甲狀腺結節占大部分，甲狀腺癌的發生率低于5%。

甲狀腺位于喉的下側、氣管的前方。甲狀腺可以産生甲狀腺激素，甲狀腺激素的功能很多，包括：熱量平衡、生長發育和生殖衰老等。

當出現甲狀腺結節去醫院就診時，醫生會根據病人的臨床資料，諸如性别、年齡、有否頸部放射史、腫塊增大迅速如否、有無甲狀腺癌家族史、結節是否固定、有否頸淋巴結增大、聲音有無嘶啞等進行分析，并進行一些輔助檢查，來診斷結節的性質，決定是觀察、藥物治療還是手術治療。

檢查手段

常用的輔助檢查有：（1）超聲檢查：超聲檢查無創傷，安全性好，對人體無危害。雖然它鑒定良、惡性結節尚有一定困難，但它可以明确結節是否長在甲狀腺上，結節的數目、大小、囊性還是實性、結節邊緣清楚否、結節内有無血管斑和微鈣化等，還可以引導進行穿刺檢查。根據這些情況幫助醫生判斷結節的性質，如何選擇進一步的治療措施。（2）甲狀腺細針穿刺細胞學活檢：就是應用細針從甲狀腺結節中抽出部分細胞進行病理學檢查，可以明确腫瘤的性質。因其安全性好、簡單易行、總準确率高等優點,被視爲臨床常選的常規檢查。（3）放射性核素掃描：對甲狀腺進行同位素掃描，判斷甲狀腺結節的功能。（4）化驗檢查：包括甲狀腺功能、抗體和血清降鈣素。血清降鈣素檢查有利于更早發現甲狀腺髓樣癌。有的甲狀腺結節可能爲甲亢或甲減臨床表現的一部分,甲狀腺功能及抗體檢查必不可少。一般認爲甲狀腺功能亢進者甲狀腺結節發生甲狀腺癌的機會很少。甲狀腺結節伴明确的或亞臨床甲亢常提示結節爲良性。

治療方法

甲狀腺結節的治療方法有随訪觀察、手術療法、藥物治療、同位素治療、介入治療（無水酒精等）。對直徑小于1厘米的結節，如果超聲檢查沒有可疑的超聲提示的惡性表現的征象，沒有頭頸部放射照射史，沒有甲狀腺癌家族史者，可以随訪觀察。對于直徑1~1.5厘米甲狀腺結節，首先應行甲狀腺功能的測定，如果促甲狀腺素低于正常，應進一步行甲狀腺核素顯像以判斷甲狀腺結節是否爲功能性。因爲功能性結節極少爲癌性,所以顯像已确定爲功能性者就不需要再行細胞學檢查了。否則應行超聲和甲狀腺細針穿刺細胞學活檢，如果爲惡性則行手術治療。甲狀腺細針穿刺細胞學活檢結果爲良性，暫時就不需要進一步的診斷和治療。多結節病變醫生會根據超聲上的一些特征,如微小鈣化竈、低回聲、富有血管等決定優先穿刺超聲檢查上有可疑的結節。已診斷的良性甲狀腺結節仍應随訪,因爲甲狀腺細針穿刺細胞學活檢有5%的假陰性。應每隔6~12個月超聲随訪監測。如果結節很穩定則下次随訪的時間間隔可适當延長。對于仍繼續增大的結節及直徑大于1.5厘米的結節，臨床有指征則可考慮手術治療。至于藥物治療，同位素治療、介入治療，醫生則要根據具體情況實施。

總之，發現甲狀腺結節後，要看醫生做評估，進行定期複查是很重要的。
甲狀腺腫瘤早期的疼痛隻在甲狀腺部位，但随着病情的進展向全身擴散，服用鎮痛藥有可能出現一些消化道症狀，如惡心、嘔吐、消化不良等，甚至對肝腎功能也有損傷。目前使用神經介入療法治療甲狀腺腫瘤痛能夠取得很好的鎮痛效果。

甲狀腺上發現的結節都是惡性的嗎？

甲狀腺上的結節可能是甲狀腺癌，也可能是甲狀腺瘤，結節性甲狀腺腫等其他病因，在未明确其性質以前統稱爲甲狀腺結節，其中隻有甲腺癌是惡性疾病，因此，甲狀腺上發現的結節未必都是惡性的。