針刺内關穴（P6）預防性開顱術後疼痛：随機、安慰劑對照研究

研究工作着重：

開顱開刀後高血受壓精後急性痛楚的疑問已經被考慮到了。人們錯誤地顯然這些高血受壓在精後中所期沒個人經曆任何痛楚。最近的研究工作結果确實上百80%的這些高血受壓隻不過顯然個人經曆急性輕度至重度痛楚。精後開顱後痛楚對高血受壓的喪失擔憂。痛楚可造成精後肺炎，最主要焦躁、眩暈、痙攣、動脈受壓縮空氣、腦部受壓縮空氣和精後病變。開顱開刀後痛楚管理機構是一個醫學疑問。主要過關斬将是止咳化療顯然脫擾腦部該系統功用和精後評核。許多研究工作确實，産婦在腦部危重眼科(NCC)單元痛楚控制太低。開顱開刀後優化高血受壓特爲适度一般來說是艱難的，因爲選用藥品時會損害腦部功用的醫學評核。類藥品造成的鎮定和眼睛縮小可直接掩蓋腦部解剖的征象，因此類藥品的選用是不能接受的。此外，開顱開刀與精後眩暈有關，這時會延遲口服藥品的選用。

目年前提倡多形式語言止咳運用于精後痛楚。多形式語言止咳有兩個總體。（一）平衡負面影響後背、類和非類鎮 痛藥的局部劑。（二）非藥品化療最主要擴張性、按 摩化療、經皮急電性刺激腦部化療和中所醫。中所醫是一種傳統的中所華人民總計和國醫學技精，自2500年年前其發展起來以來，已被爲廣泛用作非藥品止咳化療。在過去的十年中所，許多醫學研究工作分散所在中所醫化療精後痛楚。亦然如， 一項該系統的綜述确實，中所醫可以減輕頭部開刀後的急性精後痛楚。另一項研究工作确實，中所醫顯然最大限度減輕神經纖維光凝化療之後的痛楚。幾項醫學研究工作确實，鏽可有效改善精後止咳，減較少精中所效益和免疫抑制，降較差之外副依賴性的患病率。通過選用穿孔或負極性刺激特定的點，獲釋顯然阻止傳入痛楚信息的腦部化學底物。鏽能提高痛阈。也降較差了痛楚強度。内關岩洞（P6）是PONV先爲防和精後痛楚化療中所最常用、最研究成果工作的腹内之一。基于經絡理論和年前人研究工作的确鑿, 我們并不需要P6腹内來進行化療。産婦的理智評核不時會受到負面影響，因此中所醫是一種明智的化療。這項對應、随機、單盲研究工作的目地是評核鏽P6腹内對開顱精後痛楚的負面影響。我們有假設鏽P6腹内可以減較少高血受壓精後的痛楚。

材料和工具

2.1. 研究工作設計者與監督。我們的研究工作協議于2013年在 Trails上發表。我們遵循了Lv等人的工具。本研究工作随機雙盲，對應檢查和經四川大學華西的醫院審查先爲員時會首肯，并在中所華人民總計和國醫學檢查和登記注冊處登記注冊(登記注冊号：ChiCTRTRC13003026)。所有作者都對數據集和分析方法的準确性和可用性承擔責任。

2.2. 研究工作人均收入。所有出席者在出席本研究工作之年前都給與了書面堅稱同意。在這一年前瞻性随機對應檢查和中所，所有病亦然皆來自四川大學華西的醫院兒科。高血受壓于2014年10月至 2017年9月出席研究工作。總計招募120名高血受壓。選用SAS11.0統計數字 軟件該系統随機數。高血受壓随機包含鏽三組或有假鏽三組。所有受試者都不發覺他們被較少于分配到哪個三組，觀察精後痛楚和其他結果的眼科醫天和也不發覺。

2.3. 設爲新标準。相一緻下列必要條件的高血受壓最主要：（1)原先接受兒科開刀，并不需要打開顱骨和硬腦膜；(2)年齡組在18至 70歲二者之間；(3）美國師學時會(ASA)I或II的視力分類；（4)接受全身；(5）無PONV或運動病史；（6)開刀年前24全程不選用止吐和止咳；(7）情願出席；(8)沒中所醫科學知識；（9）簽訂了堅稱同意書。

2.4. 排除新标準。相一緻下列新标準的出席者被排除全都：（1) 開刀年前24全程痛楚；(2)孕婦或妊娠婦女；(3)藥品或酒精濫用者；(4)在過去7天接受化療或急電離輻射化療者；(5)安裝肺髒 起搏器；(6)月經周期的月經期；(7)拒絕接受中所醫化療；(8）精神阻礙；(9) 癫痫病史，仍口服抗癫痫藥；（10)開刀年前失去知覺；(11)不必也就是說國際交流；(12)腦組織或腦脫開刀；(13）腦灌 注受壓(CPP)小于50毫米汞柱或小于150毫米汞柱；（14） 控制過多的糖尿病(空腹血糖小于12mmol/L)；（15)出 血阻礙(前列腺癌或非纖原血症)；(16)相當嚴重的該系統性哮喘 (艾滋病或膿毒症）。

2.5. 退學新标準。相一緻下列任何一項新标準的出席者被退出研究工作：（1）死亡；（2)開刀後睡眠中2全程以上；(3)脊柱脊柱；(4)停滞昏 迷；(5)認知阻礙；(6）因病情更爲爲嚴重，必要時先進一步開刀或轉ICU。退出的高血受壓未更爲換。

2.6. 和精後止咳。所有高血受壓皆行脊柱脊柱全麻。血受壓，心率，脈搏泌尿該系統測出，終末潮CO2 被周内監測。選用阿媽達唑侖0.05mg/kg，特爲芬太尼0.3μg/kg，阿曲庫溴 0.15mg/kg，異丙酚2mg/kg誘導。當脊柱脊柱和大腸減受壓時，無論是胃管還是鼻胃管，維持在50%氧化亞氮和3%七氟醚。根據BIS和天和命體征變動七氟醚含量；如果發天和較差血受壓，BIS較差，則降較差七氟醚劑量。開刀開始後，出席者間歇性地給與特爲芬太尼0.2μg/kg和阿曲庫溴0.1mg/kg。在開刀終結年前30分鍾，根據眼科醫天和的建言，高血受壓接受先爲防性止吐藥品化療：昂丹司瓊用藥8mg。開刀後，高血受壓在後眼科單元(PACU)停滞監測，并之年前呼吸機擁護。産婦醒來後拔除脊柱導管。紀錄誘導開始至取管一段時間。然後相一緻新标準的高血受壓（高分新标準≥4和比如說高血受壓的血氣指标也就是說，由師确實）被送往手精室。出席者回到兒科手精室後，眼科醫天和要求是否是根據産婦的痛楚以往給與痛楚藥品化療。高血受壓必要時給與10mg肌注，并紀錄高血受壓給藥時精後痛楚以往。選用正确性和緻盲SAS11.0統計數字軟件該系統高血受壓随機數來進行研究工作。被設爲的出席者被密封信封随機登記注冊，并較少于分配給中所醫三組或有假中所醫三組。産婦較少于分配由受過的機構審查先爲

員時會政策指導的醫學文員執行。兩個中所醫三組的高血受壓不發覺他們被較少于分配到哪個中所醫三組。在研究工作之後，結果評核醫務人員、數據集搜羅醫務人員和統計數字醫務人員也對小三組較少于分配不堅稱。

2.7. 阻撓先爲防措施。對于中所醫三組，在用75%酒精拭子清潔臉部後，将無菌和隻用鑄鐵穿孔（常州佳健；0.2525毫米；中所華人民總計和國無錫所制造）迅速縱向地填入P6腹内的臉部，雙側深度爲20毫米。在這一三組中所，選用向下受壓力和向下提升融合撚針來達緻德氣感覺（痛楚、麻木、膨脹或急電離輻射的感覺，這被顯然是有效的鏽）。穿孔放到30分鍾，每10分鍾手動操作一次，以保持De-Qi感覺。待化療期終結後，小心拔除所有穿孔，并将外科手精肺髒用無菌拭子散布，以免病變。中所醫是由有5年以上科學知識的律師事務所中所牙醫來進行的。對于有假中所醫三組，有假岩洞是淺表的，非岩洞在每個手腕的桡側，離每個P6岩洞15毫米，詳述見圖1. 用75%酒精拭子清潔臉部後，無菌和隻用鑄鐵穿孔(常州嘉建；0.2525毫米；中所華人民總計和國無錫所制造)迅速縱向地填入臉部在有假腹内雙側至5毫米的深度。鏽保留30min，與鏽三組相同，但無性刺激或巧妙。在30min後，用同樣的工具去除鏽三組的穿孔。中所醫是由有5年以上科學知識的律師事務所中所牙醫來進行的。

2.8. 先爲防措施。研究工作期最主要精後72h。一個單獨的研究工作護士，不參與産婦的管理機構，紀錄一段時間，開刀一段時間，脊柱脊柱一段時間，産婦統計數字數據，每個産婦的精年前數據集。人均收入學和精年前數據集最主要：年齡組、性别、體重、中所醫科學知識和吸煙史。另一位不堅稱的觀察者（護士）紀錄了精後數據集，最主要在睡覺時評核精後痛楚高分。選用視覺模拟量表(VAS)年前瞻性搜羅精後72h痛楚高分)。産婦被拒絕在0-10量表上對他們的 痛楚進 行評 分， 其中所“0” 推選“ 沒 痛楚 ”，“10”推選“我個人經曆過的最相當嚴重的痛楚”。這些數據集是由護士紀錄的。牙醫在拒絕搶救化療時，紀錄每位高血受壓的搶救止咳（）選用一段時間和劑量，并将紀錄交給觀察員來進行評核。紀錄精後眩暈痙攣的患病率。評核在24、48和72全程來進行。在研究工作反複中所紀錄了中所毒者主因和鏽之外過多慘劇(AES)，最主要病變、肺部病變、血腫、 失去知覺、相當嚴重痛楚和局部感染。

2.9. 統計數字分析方法。由于以年前沒關于中所醫先爲防頸開顱精後痛楚的研究工作，我們獨創了選用的相同研究工作的結果。在這項研究工作中所，較少于VAS評包含3分三組與對應三組來得。根據先年前的研究工作結果和我們的試點研究工作，我們原原先鏽三組和有假中所醫三組鏽化療後的較少于VAS評包含2分。用PASS15.0測出取樣量，α0.05（雙面)，β0.01(功率90%）。 所得取樣量爲每三組31亦然。 估計20%的高血受壓顯然時會丢失意味着每三組數選用40名受試者。 爲了觀察精後眩暈痙攣的發天和，我們将每三組的取樣量設爲爲60亦然，以确保統計數字可行性。所有數據集讀取和統計數字分析方法皆選用SPSS在四川大學華西的醫院醫學研究與衛天和人均收入學系來進行，用Kolmogorov-Smirnov檢查和數據集是否是也就是說。 以新标準差參數爲皆值(SD)，用兩個取樣t檢查和來進行分析方法。 非新标準差參數(即痛楚和PONV)被描述爲中所位數(四分位數 範圍(IQR)，并通過Mann-WhitneyU檢查和來進行來得。 <0.05的P值被顯然帶有人均收入學意味。

結果

3.1. 出席者和時間延遲特征。總計有120名高血受壓出席了這項研究工作。其中所三個（2.5%）兩個在中所醫三組和一個在有假中所醫三組，在他們相一緻退出新标準後被棄守。其中所兩人停滞失去知覺，另一人認知阻礙。對其餘117亦然高血受壓（年長者46亦然，異性戀71亦然）的數據集來進行分析方法。兩三組高血受壓的特色-接受中所醫或有假中所醫-和他們以年前的病史沒顯着性相異 (P>0。05)(圖2 )。

3.2. 鏽對P6腹内精後痛楚的負面影響。兩三組高血受壓精後0～24全程痛楚高分無人均收入學意味。然而，中所醫三組的VAS痛楚高分較差于有假中所醫三組，這一相異在精後24～48h有人均收入學意味。兩三組在開顱48-72h後VAS痛楚高分無人均收入學意味。兩三組在開顱後各期止咳藥品修複中所無人均收入學意味(P>0.05）。(見表2 )。

3.3. 鏽對P6腹内精後眩暈痙攣的負面影響。開刀後0～24全程内鏽三組痙攣患病率較差于有假鏽三組。兩三組高血受壓開顱後24全程痙攣患病率相異有人均收入學意味(13.8%與28.8%，p=0.048)，雖然兩三組在開顱後48-72h痙攣患病率無人均收入學意味(P>0.05). 兩三組精後0-24h、24-48h和48-72h眩暈以往無人均收入學相異(P>0.05,見表4).

3.4. 安全。兩名高血受壓（每三組一名）在飛行測試之後年度報告了AES。這些産婦有肺部病變。所有AES皆年度報告爲輕度，無一并不需要比如說醫療阻撓。兩名高血受壓完全從AES中所喪失，沒退出檢查和。

讨論

過去人們之前顯然，腦部開刀在在的痛楚是最小的，因此，這三組高血受壓的止咳化療一般來說是不太造成重視的。直到現在已經發覺，腦部開刀造成的痛楚與其他開刀造成的痛楚類似，化療這種痛楚是可以接受的。選用傳統上更少的止咳化療，69%的開顱開刀高血受壓在精後第一天年度報告了一些中所度至重度的痛楚（痛楚高分：4/10），

48%的高血受壓在精後第二天的某些部份個人經曆了這種以往的痛楚。痛可造成眩暈痙攣，更爲爲嚴重腦水腫。本研究工作中所開顱開刀後痛楚控制的目地是減較少可造成大腸道加成和脫擾開刀後高血受壓理智的止咳鎮定藥品的選用。

本研究工作結果确實，鏽P6腹内可以減較少開顱後的精後痛楚，也顯然降較差開顱後高血受壓痙攣的患病率。本研究工作挖掘出，高血受壓在開刀後有中所度至重度痛楚，在精後24全程内痛楚更爲引人注意。有假中所醫三組和鏽三組在精後24-48h之後VAS高分慢慢降較差。這一結果與先年前的一項研究工作類似，确實精後痛楚從24-48全程開始下降。鏽三組和有假針三組精後痛楚高分0-24h無相異。這一挖掘出的一個顯然的斷言是， 精中所芬太尼顯然最大限度加重VAS，主要是在精後中所期。兩三組高血受壓精後24-48h的VAS痛楚高分有引人注意性相異。 這一結果與阿曼研究工作的論點是原則上的，該研究工作确實，有所不同一段時間點的多次急電鏽激可在72h内降較差大腸精後高血受壓的VAS疼 痛高分。 這是原則上與Chung等人的研究工作。 該三組顯示新設耳岩洞受壓和TEAS可減

較少精後痛楚、止咳的選用和之外副依賴性。在腰部開刀後與PCA總計同選用時，IAS獲取了更爲快的止咳視覺效果，可以被視爲多形式語言的三組成部份止咳。這一結果與An等人相反。世衛三一個組織挖掘出，在開刀後的年前6全程，急電針三組的VAS高分近較差于對應三組，而在幕上開顱精高血受壓的6-48全程内無相異。我們有假設這種相異顯然所緻他們在年前48全程選用的高血受壓自控靜脈止咳(PCIA。在我們的研究工作中所，顯然是這樣的，在那裏沒給與PCIA。我們的結果是，中所醫可以減較少精後痛楚的開顱24-48全程，與劉等人的研究工作相比。世衛三一個組織挖掘出，TEAS三組精後第1天幕上開顱精後痛楚高分引人注意較差于有假開刀三組。 然而，在精後第2天和第3天，TEAS三組的VAS痛楚高分較高他們的論點是，這一斷言是未被挖掘出的，顯然與TEAS的短期依賴性有關，以便TEAS的止咳依賴性在開刀後可以停止，而不并不需要先進一步的性刺激。 我們斷定相異顯然與精後72全程内選用止咳藥品(他們也選用PCIA)

和有所不同的性刺激工具(他們選用TEAS，我們選用中所醫)有關。鏽的視覺效果在鏽後停滞一段一段時間。後效更爲引人注意，因爲它們更爲強，更爲爲廣泛，更爲持久，并且可以積聚。

兩三組高血受壓在48-72h之後痛楚高分無顯着性相異。我們斷定這顯然與鏽阻撓一段時間有關。鏽阻撓已經48全程了，鏽的後遺症顯然已經消逝了。

是一種弱μ類激素-HT，可獲釋5-神經遞質，抑制去甲胺類的先攝入。運用于我院兒科高血受壓精後痛楚的執行。可以獲取有效的痛楚加重，而沒與類藥品之外的副依賴性或非甾體阿司匹林對血小闆的抑制依賴性。止咳劑如撲熱息痛和非甾體阿司匹林在我們的的機構中所較較少選用圍開刀期化療精後痛楚。

本研究工作确實，鏽P6腹内不必減較少精後止咳藥品（）在精後0-72h的選用，止咳藥品的應用率爲8.6%，近較差于國内以往研究工作的結果。精後痛楚的頻繁漏診和止咳藥品選用的副依賴性是止咳藥品應用率較差的主要主因。PONV是開顱精後常見于的哮喘，發病略高于79%。它顯然對開刀結果産天和相對于負面影響，一般來說被高血受壓評出比精後痛楚更爲相當嚴重。開顱開刀後眩暈痙攣也時會造成急電解質紊亂，腦部受壓縮空氣，延長住院一段時間。我們的研究工作确實，鏽P6腹内可以減較少精後痛楚，以及降較差開顱開刀後高血受壓痙攣的患病率。以年前的研究工作确實，眩暈和痙攣也顯然發天和在精後24全程内。這與我們的研究工作結果類似，其中所精後痙攣發天和在略高于28.8%的高血受壓和痙攣發天和在24全程内。痙攣的患病率在24h後慢慢降較差。本研究工作結果确實，鏽可降較差精後24h痙攣的患病率。開刀後24-72h鏽三組與有假中所醫

三組無顯着性相異。這與我們先年前的研究工作結果原則上，确實P6鏽可以降較差精後眩暈和痙攣的以往。本研究工作還上時會P6腹内急電性刺激可降較差開顱後眩暈痙攣的患病率。有人顯然，在P6性刺激先爲防精後眩暈和痙攣的化療後，觀察到相同的視覺效果。運用于性刺激的腹内和模式顯然時會引人注意負面影響鏽化療精後眩暈痙攣和精後痛楚加重的結果。在我們之年前的研究工作中所，我們挖掘出P6中所醫可以減較少精後眩暈和精後痛楚的以往。P6腹内是PONV先爲防和精後痛楚化療中所最常用、最研究成果工作的腹内之一。根據經絡理論和以往研究工作的确鑿，我們并不需要P6腹内來進行化療。這是一個單盲，安慰劑對應，随機檢查和。針點容易産天和強烈的得氣感覺，被顯然是獲取更爲快的的産婦。鏽性刺激高血受壓在本研究工作中所是睡眠中的， 因此他們都能屬實得氣感覺。我們在對應三組的非岩洞岩洞洞處選用深達臉部穿透，使高血受壓從針中所受到刺痛，但中所醫的

顯然被減輕。評核醫務人員不發覺産婦歸屬于哪一三組。這使調查結果更爲加準确。然而，痛楚以往和眩暈評核指标顯然取決于高血受壓的教育以往水平和對痛楚以往的了解顯然時會負面影響研究工作結果。

我們的研究工作有一些顯然：高血受壓對中所醫化療的先爲想顯然時會負面影響他們對化療對他們 的痛楚和眩暈的負面影響的看法。在先進一步的研究工作中所，我們應該來進行意見調查，回答高血受壓對中所醫化療的期許。兩三組二者之間的緻盲沒通過拒絕出席者猜測他們在脫

先爲終結時被較少于分配到哪個三組來評核。我們挖掘出，有潛在的高血受壓不情願出席這項研究工作，因爲 他們痛恨中所醫化療造成的痛楚。先進一步的研究工作顯然時會選用更爲；也的化療工具，如耳豆包埋化療或皮内鏽。這種開刀各種類型的研究工作僅僅，主要是在同一的機構内來進行的。這使得與其他獨立研究工作醫務人員來得結果趨于艱難。我們的結果将有望鼓勵其他小三組來進行相同的研究工作。

别具特色開篇

鏽腹内止咳在醫學上被爲應用領域，同時其在先爲防眩暈痙攣總體的依賴性，改善消化道功用喪失等功效的得不到了屬實。但鏽運用于腦外科止咳的研究工作還是來得較少。

腦外科的開刀帶有一定的比如說性。腦外科的高血受壓精後受制于失去知覺或者心悸的穩定狀态非常常見于，外科眼科醫天和常并不需要通過觀察眼睛尺寸，高血受壓加成等确實開刀最終與否。而藥品對高血受壓的理智或者加成都顯然同樣的有一定的負面影響。亦然如類藥品顯然加劇高血受壓眼睛針尖樣縮小，對光反射也時會有負面影響；過度的止咳也時會讓高血受壓對外界的性刺激加成減弱，從而加劇無法确實理智睡眠中以往；而類的藥品應用也顯然加劇高血受壓眩暈痙攣更爲爲相當嚴重，從而造成過多後果。因此，腦外科高血受壓精後的止咳疑問是慎之又慎。

本研究工作中所用鏽内關岩洞觀察腦外科高血受壓精後的止咳視覺效果改善，結果顯示其取得了不錯的止咳視覺效果，同時并未增加眩暈痙攣等過多加成，這一點是有效地高血受壓精後康複的的，也是許多人醫學推廣應用的。但是本研究工作中所隻性刺激了一個腹内，其視覺效果是否是爲最佳？還并不需要更爲多的研究工作來進行先進一步獲知。以及留鏽激的一段時間長短；更爲換爲無創的經皮急電性刺激是否是能達緻相當的視覺效果，都并不需要更爲多的研究成果工作。但本研究工作數爲這總體的研究工作獲取了一個側向。

（譯成：劉春亮 開篇：彭 天和）