老年性白内障

概述
老年性白内障是最常見的。多見于50歲以後，發病率随年齡增大而增加，近年來又稱爲年齡相關性白内障（age-related cataract）。

病因
    在全身老化，晶體代謝功能減退基礎上加上多種因素形成的晶體疾患。研究證明，遺傳、紫外線、全身疾患、營養狀況等因素與白内障形成有關。

症狀
    雙側性，但兩眼發病可有先後。視力進行性減退，有時在光亮的背景下可以看到固定的黑點。由于晶體不同部位屈光力變化，可有多視，單眼複視，近視度增加。臨床上将老年性白内障分爲皮質性，核性和囊下三種類型。
　　1．皮質性白内障（cortical cataract）以晶體皮質灰白色混濁爲主要特征，其發展過程可分爲四期:初發期、未成熟期、成熟期、過熟期。
　　2．核性白内障（nuclear cataract） 晶體混濁多從胚胎核開始，逐漸擴展至核，早期呈黃色，随着混濁加重，色澤漸加深如深黃色，深棕黃色。核的密度增大，屈光指數增加，病人常訴說老視減輕或近視增加。早期周邊部皮質仍爲透明，因此，在黑暗處瞳孔散大視力增進，而在強光下瞳孔縮小視力反而減退。故一般不等待皮質完全混濁即行手術。
　　3．後囊下白内障（posterior subcapsular cataract），因混濁位于視軸區，早期即影響視力。

檢查
    1．皮質性白内障：
    （1）初發期散瞳後可見到眼底紅反光中有黑色楔形暗影，瞳孔區仍透明。
    （2）未成熟期在未成熟期晶體前囊下皮質尚未完全混濁，用斜照法檢查時，可在光源同側瞳孔區看到新月形投影，這是此期的特征。
    （3）成熟期混濁擴展到整個晶體，皮質水腫減退，晶體呈灰白色或乳白色。
    （4）過熟期可見虹膜震顫現象。
    2．核性白内障：晶體混濁多從胚胎核開始，逐漸擴展至核，核的密度增大，屈光指數增加，早期周邊部皮質仍爲透明。
    3．後囊下白内障：在晶體後極部囊下的皮質淺層出現金黃色或白色顆粒，其中夾雜着小空泡，整個晶體混濁區呈盤狀，常與皮質及核混濁同時存在。

治療
    成熟期或近成熟期行手術治療。