三叉神經痛應該如何治療？

       （一）藥物治療：①酰胺脒嗪，又稱卡馬西平。對三叉神經痛有較好的療效，一般自小劑量開始，初服100mg,2/d,以後每日增加100mg，直疼至痛控制或不能耐受時爲止。通常有效劑量宜爲200mg，3-4/d。副作用可有嗜睡、惡心、嘔吐、眩暈、共濟失調、藥診和白細胞減少等。一般不嚴重，減量或停藥可消除。②苯妥英鈉。通常劑量爲0.1～0.2g,2-3/d,日總量不宜超過0.6g。副作用有齒龈增生、共濟失調、白細胞減少等。③維生素B族藥物。維生素B1、B6各10～20mg，3/d。維生素B12 100～200μg，肌注1/d。④山莨菪堿（654-2）。10mg，肌注，2/d或5～10毫克，口服，3/d。⑤菸酰胺100毫克，口服，3/d。

       （二）理療：可用間動電（疏密波）療法或旋磁療法。也可用激光療法，采用氮氖激光照射半月神經節。

       （三）針刺療法：①體針。三叉神經第一支疼痛可針刺患側太陽、頭維等穴；第二支痛可針刺四白、下關、顴髎等穴；第三支痛可針刺頰車、承漿等穴，可配合谷。②耳針。取穴上颌、下颌、神門等。

       （四）神經阻滞療法：當藥物治療無效或有不良反應時，而疼痛嚴重者可行神經阻滞療法。最常用的注射藥物爲無水酒精。三叉神經半月節或周圍支，因感覺神經受破壞而止痛。療效可持續數月至數年，但易複發。

       （五）射頻電流經皮選擇性熱凝術：該術優點爲可選擇性破壞三叉神經的痛覺纖維，而基本上不損害觸覺纖維。近期療效尚可，但容易複發。一般做1～2次，間隔1～2天。

       （六）手術治療：常用的有三叉神經周圍支切斷術、三叉神經感覺根部分切斷術。目前較少應用，因手術後可引起患側面部麻木。

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