顯微血管減壓術治療三叉神經痛

          原發性痙攣（也稱面肌抽搐）的最多見原因爲正常的顱内小動脈位置異常，形成袢狀搏動性壓迫刺激面神經入腦幹處所緻，而三叉神經痛則是這樣的血管壓迫三叉神經根所緻，舌咽神經痛及部分原發性高血壓也有相似的病因。以往由于對病因并不了解，因此常用的治療方法主要有如下幾種：1、藥物治療如苯妥英鈉或卡馬西平等，目的是降低神經興奮性；2、采用堿類藥物阻斷神經與面部肌肉的聯系來抑制肌肉的收縮，但同時也引起了面部肌肉癱瘓，藥效通常隻能維持2-4個月，随着注射次數增多，療效也下降。對于三叉神經痛，還有三叉神經半月結射頻電凝、甘油注射、酒精注射及外周神經支酒精封閉等，這些治療都是破壞性治療，都伴有不同程度的神經功能缺失。以上這些治療都不能從根本上去除病因，術後2年複發率超過50%，盡管有這些缺點，但其操作較小，對于年齡大不适合手術得病人仍可進行。目前國際上公認該類疾病的最佳治療爲微血管減壓術，即在病人耳後頭皮切長約4-5厘米長切口，然後在顱骨上打一個2-3厘米左右的小洞，在顯微鏡放大十幾倍的情況下經過精細分離找到壓迫神經和腦幹的異位血管，并在血管與神經間墊上隔離緩沖物，并不破壞神經和血管。由于血管不再能搏動性壓迫神經，術後面肌抽搐或三叉神經痛多可立即停止，極少出現神經功能障礙。該手術方法從根本上去除病因，手術精細創傷小，病人多可在手術次日下地行走，經過2-4天的觀察治療無異常後即可出院，術後7天拆除切口縫線。