胸廓出口綜合征的手術治療方法　

       廓出口綜合征是鎖骨下動、靜脈和臂叢神經在胸廓上口受壓迫而産生的一系列症狀。臨床上多采用手術進行治療。  　

    　适應症：

  　　适用于經過1～3個月非手術治療後症狀無改善甚至加重，尺神經傳導速度經過胸廓出口低于60m/s者;

  　　血管造影顯示鎖骨下動脈和靜脈明顯狹窄受阻者;

  　　局部劇痛或靜脈受壓症狀顯著者。

  　　手術原則：

  　　解除對血管神經束的骨性剪刀樣壓迫，必須截除第1肋骨全長和解除有關壓迫因素，使臂叢和鎖骨下動脈下移而又不産生畸形并發症。

  　　手術方法：

  　　腋下途徑：

  　　全麻或高位硬膜外麻醉，斜卧位，患肢擡高45°，擡舉上肢後在腋毛下緣第3肋骨水平作長6～7cm橫行切口;

  　　在胸大肌和背闊肌間解剖至胸廓，在筋膜下向上分離至腋窩頂部，在第1肋骨上緣見到神經血管束;

  　　擡舉上肢使血管神經束離開第1肋骨，切斷前斜角肌，切除第1肋骨和骨膜，前端至肋軟骨，後端至橫突，術畢檢查骨殘端有無壓迫臂叢;

  　　此手術創傷較小，出血較少，但顯露差，易造成第1肋骨切除不徹底。