視交叉部膠質瘤

視交叉膠質瘤(Gliomas 0f the optic chiasm)發生率較低，占顱内膠質瘤的0．4％。可發生于任何年齡，但症狀多開始于青年。性别差異不大。此部腫瘤因常累及下丘腦，手術全切的可能性不大。隻能做部分切除或僅做活體組織檢查。

臨床表現
  1)視力視野改變：所有病人都有改變，兩眼視力減退程度不同。視野改變也不規則，可有雙颞側偏盲、一眼失明另一眼颞側偏盲或同名性偏盲等改變。眼底多數有原發性視神經萎縮。部分病人有斜視、眼震等。
  2)頭痛：多數病人常有頭痛，位于額、颞部。有的病人還伴有嘔吐。
  3)内分泌紊亂：一般出現較晚，部發病人有垂體前葉功能低下等症狀，加閉經、減退、發育不全、第二性征不顯著。部分病人有多飲、多尿、性早熟、極度消瘦、生長發育障礙等情況。有的還有肥胖、嗜睡、發燒等下丘腦部症狀。
  4)其他：個别病人可有半身運動及感覺障礙、嗅覺缺失、顱内壓增高等症狀。

輔助檢查
  (1)x線檢查
  平片上蝶鞍可有球形或盆形擴大，蝶鞍前、後床突、鞍背、鞍結節破壞等表現。腦血管造影可見鞍上占位性病變表現。氣腦造影可見交叉池、終闆池消失，腳間池可有部分閉鎖。雙額角底部上突，三腦室前部升高或後移。部分病人可有腦積水樣改變。
  (2)CT檢查
  表現鞍上池消失，病竈可呈等密度或稍高密度腫塊，注藥後多見強化，或有不均勻、不規則的區域性強化。很少有鈣化，即使有鈣化也很輕微。
  (3)MRI檢查
  在T1信号上見視交叉增粗和附近結構的移位。

診斷和鑒别診斷
  凡患有頭痛、視力、視野改變、視神經原發性萎縮，内分泌症狀出現較晚者，應考慮到視交叉部膠質瘤的可能，CT和MRI檢查有助于确診。需鑒别的病變有：
  1)垂體腺瘤
  2)顱咽管瘤
  3)視神經膠質瘤
  4)鞍結節腦膜瘤。

治療
  此部位膠質瘤因多是實體性，與周圍組織界限不清，不易全切。腫瘤侵犯較廣者，隻能做部分切除。術後可行放射治療。

預後
  視交叉部膠質瘤若是較良性者，侵犯又不廣泛時，術後可存活多年。如是惡性者，在早期術後死亡常達半數以上。近年來，因顯微手術的開展，使死亡率大爲降低，但仍易複發，預後不佳。