胚胎癌

      過去認爲胚胎性癌與内胚窦瘤相同，實際上兩者無論在組織學上或臨床特征方面都不相同。胚胎性癌雖發生于原始生殖細胞的未分化癌．但它既有向胚外也有向胚内分化的潛能，本瘤發生在睾丸較多見，發生于卵巢者極少。

          【診斷依據】
         
      (一)臨床表現好發于兒童，次爲成熟青年人。年齡分布從4一28歲，平均年齡14歲。盆腔内發現腫塊爲最常見症狀，腫瘤生長往往較迅速。常有腹痛；較輕者爲隐痛。青春期以前的兒童常表現爲性早熟。青春期後的患者，常表現爲閉經，不孕，毛發增生等。
          (二)病理檢查
         
      1．巨檢爲單側，腫瘤直徑爲lO一25厘米，呈結節狀，有包膜，但有時不完整。切面呈灰白色或茶褐色，實質性，但有無數囊性間隙，其内含有粘性物質。腫瘤出血壞死常很明顯。
         
      2．鏡下檢查腫瘤細胞較大，呈圓形或多邊形，細胞漿多，細胞核圓，大而居中，類似無性細胞瘤。腫瘤細胞常排列呈片狀，巢狀、腺泡狀、小管狀、索條狀或狀。腺管上皮呈柱型，粘液染色陽性。此外，腫瘤内可出現類似合體滋養層多核瘤巨細胞，孤立或成群的散在于腫瘤内。
          (三)血和尿妊娠試驗  由于腫瘤産生hCG，故試驗可呈陽性反應。
          【鑒别診斷】   
          (一)無性細胞瘤 
      實體性的胚胎性癌和無性細胞瘤極易混淆。兩者區别在于無性細胞瘤的細胞較小，分裂相不活躍，僅含一個圓而明顯的嗜伊紅色核仁，腫瘤纖維間質組織内有淋巴細胞浸潤。
        
          (二)卵巢絨毛膜癌  來自生殖細胞的卵巢絨毛膜癌是極罕見的。顯微鏡下可見滋 
      養層細胞，混有合體滋養層細胞和細胞滋養層細胞，并常出現特征性叢狀結構，伴有嚴重出血、壞死。而胚胎性癌内缺乏這些特點。
         (三)多胚瘤  其與胚胎性癌的主要區别是多胚瘤有完整或不完整的胚胎樣小體，而胚胎性癌中無胚胎樣小體。
          (四)不成熟畸胎瘤  本瘤有三胚層衍化而來的成分組成，特别是神經上皮和神經膠質，但胚胎性癌中不出現三胚層成分，而由原始生殖細胞組成。