顱内腫瘤臨床表現治療

　　顱内腫瘤

　　生長于顱内的腫瘤通稱爲腦瘤。分原發和繼發兩大類，可發生于任何年齡20~50歲多見，**比例大緻相等。病因尚不十分明确。屬于中醫學之“厥逆”、“真頭痛”、“頭風”等病症。

　　[臨床表現]

　　1.多以緩慢進行性的神經功能障礙爲主要表現，也可表現爲突發抽搐或進行性的顱内壓增高症狀，如劇烈頭痛，噴射樣嘔吐，頭暈、複視、視力減退、意識障礙等。眼底檢查見視水腫。

　　2.個别病人呈卒中樣發作，多因腫瘤壞死、出血或囊性變所緻。

　　3.如腫瘤發生于垂體等中樞内分泌系統，還可表現爲突然身體迅速長高或肢端肥大、女性閉經或溢乳，男性性功能減退、毛發胡須脫落等。

　　[診斷}

　　1.通過眼底檢查、顱腦CT或MPI檢查或者頭顱x光片常可發現占位性病變。

　　2.本病應與腦血管意外、慢性硬腦膜下血腫、腦珠網膜炎相鑒别依據病史，通過影像學及腦電檢查結果可以鑒别。

　　[治療]

　　1.西醫藥治療

　　(1)手術治療

　　(2)放療：常用60钴治療機或電子加速器，放射劑量一般爲40~60Gy/4~6周。宜在手術後盡早進行。通過加用放射增敏劑BduR或胸腺素或者配合高壓氧治療及熱療可提高放療效果。7-刀治療(聚焦大劑量放射療法)又名放射外科治療，适于腫瘤直徑小于2厘米者，一次照射可基本治愈。

　　(3)化療：常用藥物有亞硝脲類、鬼臼塞甙吩、甲基苄肼等。基本方案是PCV：CCNU(環己亞硝脲)l00mg/m2，口服，第1日或BCNU(氯乙亞硝脲)100mg/m2，靜脈注射，第1天，PCZ(甲基苄肼)600mg/m2，口服，第8-12日，VCR(長春新堿)1.4毫克/m2，靜注，第8、29日。6周爲1療程。主要副反應爲血象下降和食欲不振，可對症處理。

　　1.中醫藥治療

　　(1)肝腎陰虛，肝風内動：頭暈頭痛，耳鳴目眩，惡心嘔吐，煩躁易怒，面紅潮熱，手足麻木或抽搐，大便幹結，唇紅，舌紅少苔，脈弦細數。

　　治法：滋補肝腎，潛陽熄風。

　　方藥：生熟地、生山藥、澤瀉、茯苓、菊花、牛膝、鈎藤、天麻、生赫石各1O克，山萸肉、玄參、僵蠶、女貞子15克，枸杞子、生龜闆各12克。

　　(2)肝膽實熱，淤毒内結：頭目脹痛，嘔吐劇烈，面紅目赤，口苦尿黃、大便燥結，舌暗紅或绛紅、苔黃燥，脈弦數。

　　治法：清肝瀉膽，解毒化淤。

　　方藥：赤芍、龍膽草、黃芩、栀子、半夏、當歸、竹茹、野菊花各Io克，生地、夏枯草各20克，車前草30克，生大黃、木通各6克。

　　(3)痰濕内阻：頭暈頭痛，惡心嘔吐，半身不遂，喉中痰鳴，身重倦怠。舌淡胖苔白脯，脈弦滑。

　　治法：祛痰通絡，滌痰開竅。

　　方藥：半夏、威靈仙、僵蠶、竹茹各15克，陳皮、茯苓、天麻、膽南星、枳實、蓖蒲、郁金、蒼白術各10克，瓜蒌、豬苓各30克，地龍12克。

　　中成藥：西黃丸、抗瘤解毒膠囊、鴉膽子油乳劑、安替可膠囊、榄香烯注射液。

　　[預防與調養]

　　1.飲食調護：術後及放、化療期飲食以芳香化濁食品爲好，可多食豬腦等動物及禽類腦髓。多吃綠豆、赤小豆、西瓜、冬瓜等。忌進辛辣走竄的刺激性食品，忌進餐暴怒。

　　2.避免過度用腦，顱腦外傷，用力大便，劇烈咳嗽等，以免加重顱内壓症狀。

　　3.保持情緒平穩，可選擇太極拳、十二段錦、坐功等靜功鍛煉，強度不宜過大。

　　4，如出現頑固性頭痛、噴射性嘔吐、複視、暴盲、肢體失調、語言障礙等症狀，應速去醫院急診。