生殖細胞腫瘤

疾病簡介
睾丸腫瘤

睾丸腫瘤分爲生殖細胞腫瘤與非生殖細胞腫瘤，絕大多數爲惡性，至今确切病因不清楚，隐睾爲最密切相關的因素。生殖細胞瘤又分爲精原細胞瘤，胚胎癌，畸胎瘤，絨毛膜上皮癌等。睾丸腫瘤中精原細胞瘤爲最多見。除絨毛膜上皮癌爲早期血行轉移外，其他生殖細胞腫瘤轉移方式主要是淋巴轉移。
【診斷】
一、臨床表現
（一）症狀：最常見的症狀是睾丸無痛性腫大，多數是漸進性，常伴有墜脹感，若睾丸内出血或梗死則可出現急性睾丸疼痛。
（二）體征：睾丸可扪及腫塊，質硬而無觸痛，不易觸及附睾，透光試驗陰性，腹部觸診有無腹膜後淋巴結腫大，鎖骨上、腹股溝區觸診排除淋巴結腫大。
二、檢查
（一）血液生化檢查：有無貧血和肝功能損害。
（二）生物化學标記物測定：甲胎蛋白(afp)，絨毛膜促性腺激素(hcg)和乳酸脫氫酶(ldh)。
    (三)b超檢查:能正确測定翠丸腫瘤的大小、形态，還可探測腹膜後腫塊，腎蒂轉移性淋巴結及髒器轉移竈。
    (四)x線胸片;檢查有無肺和縱膈轉移。
(五)腹部ct, mri檢查:了解腫瘤與鄰近組織的關系，顯示血管結構，有助于臨床正确分期。
（六）睾丸腫瘤禁忌穿刺活檢，避免腫瘤擴散。
【治療】
采用手術、放療和化療相結合的綜合治療。
一、手術治療：包括根治性睾丸切除術，腹膜後淋巴結清除術及肺部轉移竈切除術，無論何種類型睾丸腫瘤，均應首先行根治性睾丸切除術，切口不宜在陰囊。再根據病理及臨床分期決定進一步治療。
二、放射治療：精原細胞瘤對放射治療極爲敏感，胚胎瘤和惡性畸胎瘤敏感度較低，絨毛膜上皮癌幾乎全爲血行轉移，故不宜放療。
三、化學治療：聯合化學治療效果肯定，無論精原細胞瘤，非精原細胞瘤均有很好療效，對畸胎瘤效果較差。