微衛星不穩定性可以作爲結直腸癌的預後指标

　　摘要：意大利的研究人員報道，對于單發的結直腸癌病人，微衛星不穩定性上升或基因重複序列改變預示着病人有較好的預後。（Cancer 2000;89:2025-2037）

　　這項研究的作者是意大利Ferrara大學的Roberta Gafa博士及其同事，他們的研究結果發表在11月15日出版的《癌症》雜志上。

　　研究人員對216例大腸腺癌手術标本進行了研究。其中半數腫瘤位于近端大腸，另外半數腫瘤位于遠端大腸。借助PCR技術和六種微衛星标記，研究人員檢測了上述标本的微衛星不穩定性（MSI）。兩種以上微衛星标記不穩定的腫瘤定爲高度不穩定，一種标記不穩定的定爲低度不穩定，沒有一種标記不穩定的定爲穩定。結果發現，有44例(20.4%)腫瘤的 MSI爲高度不穩定。

　　研究人員對上述患者進行了90多個月的随訪。結果表明， MSI高度不穩定的病人隻有15.9%死亡，而低度不穩定和穩定的病人有43.9%死亡。由此提示，MSI高度不穩定病人的預後比低度不穩定和穩定的病人好。

　　研究人員指出，與MSI低度不穩定和穩定的腫瘤相比，MSI高度不穩定腫瘤的顯著病理特點有：腫瘤位于結腸近端，腫瘤體積較大，組織類型爲粘液型或髓樣型，分化差，呈膨脹性生長，多見明顯的Crohn樣淋巴反應，較少侵犯腸外血管。

　　研究人員還報道，大多數MSI高度不穩定腫瘤的DNA是雙倍體。80% 以上MSI低度不穩定腫瘤和幾乎全部MSI穩定腫瘤的DNA是非整倍體。高表達p53蛋白的MSI高度不穩定腫瘤顯著少于另外兩種類型的腫瘤。

　　這項研究結果與以往的研究一緻，即MSI高度不穩定的結直腸癌預後較好。作者認爲，檢測MSI可以幫助醫生決定是否對病人進行輔助治療。

　　Gafa博士研究小組總結道，在研究結直腸癌基因特征時，檢測MSI是必需的一步，它有助于明确腫瘤的臨床、病理和生物學特征。