爲直腸癌者切癌保肛

    直腸癌占消化道惡性腫瘤的第二位，其中低位直腸癌又占直腸癌的75％。直腸癌的手術治療存在永久性改道口、較高的局部複發率、術後不同程度的性功能和泌尿功能障礙，以及會瘢痕性疼痛等諸多問題。最近，英國Hartley等報告了用腹腔鏡行全面直腸系膜切除治療直腸癌20多例，四川大學華西醫院（原華西醫科大學附一院）普外科博士導師、長江學者特聘教授周總光率先在國内外開辟微創新技術，腹腔鏡下行全直腸系膜切除（TME）低位／超低位／結腸－肛管吻合術，切除癌症的同時又爲患者保住了。

    從今年6月起，周總光已爲30多位下段直腸癌患者實施該新術式，全部成功，保肛率達100％。其中1例患者合并慢性萎縮性膽囊炎、膽囊結石、卵巢囊腫蒂扭轉，周總光同時爲她切除了病變的膽囊和卵巢囊腫。所有病人無一例中轉開腹術式，手術時間平均180分鍾，術中出血平均僅爲25毫升，術後1～2天即恢複胃腸功能并下床活動，平均住院日9天，術後無并發症發生。

    周教授說，腹腔鏡全直腸系膜切除術是在直視下切除直腸及其系膜，這樣既能保證将直腸後間隙的脂肪及淋巴血管和淋巴結的完整切除，又盡可能保留神經叢，主要适用于下段直腸癌，即中下1／3的直腸癌。用TME處理上段及直腸與乙狀結腸交界的直腸癌，術後局部複發率增高。這一成功經驗爲低位直腸癌TME手術的微創化奠定了基礎。

    周總光教授還告訴記者，由于腹腔鏡下TME及DST技術是一專業性強、難度大的微創技術操作，因此要求手術者應具備直腸癌開腹手術TME經驗、DTS技術及熟練的腹腔鏡盆腔手術操作技能，這是防止術中輸尿管和腸管及血管損傷以及術後吻合口瘘發生的關鍵。