結腸良性病變可能會引起微衛星不穩性結腸直腸癌

　　《美國國立癌症研究所雜志》中的一篇報告指出，良性增生性病變，如被稱爲鋸齒狀息肉的鋸齒狀腺瘤或增生肉，可導緻散發的微衛星不穩性（MSI）結直腸癌。

　　以往的研究曾證實，管狀或絨毛狀腺瘤是引起含有結腸腺瘤肉病基因突變的癌前期病變。然而，在MSI癌症中很少出現結腸腺瘤肉病基因突變，并且對于這類癌症的癌前病變目前所知道的也很少。

　　澳大利亞悉尼St. Vincent醫院的Robyn Lynne博士和新南威爾士大學的Nicholas John Hawkins博士對29名患有MSI結直腸癌和29名患有微衛星穩定性（MSS）結直腸癌患者的病變切除标本進行了分析，以确定其中鋸齒狀息肉和普通息肉的發生情況。

　　結果發現，MSI癌症患者出現至少一個鋸齒狀息肉的機會比MSS癌症患者高4倍。而兩組患者中普通息肉出現的頻率大緻相同。

　　進一步的分析顯示，在13名MSI癌症患者中有10名的病變部位患者出現了hMLH1錯配修複酶丢失，但來自4名MSS癌症患者的病變組織中均無該酶的丢失。此外，在MSI癌症患者病變部位的hMLH1啓動子區域出現了甲基化，而在MSS患者中卻無此改變。

　　研究人員認爲，本研究的結果爲下面的假說提供了統計學和生物學證據：鋸齒狀息肉，包括增生肉和鋸齒狀腺瘤可能是散發性MSI結直腸癌的癌前期病變。認識到這一可能性對于研究導緻這組癌症進展的關鍵基因變化具有重要的指導意義。

　　Ward博士和Hawkins博士說：“要想精确确定右側鋸齒狀息肉發展爲癌症的風險性以及明确篩查這類病變的适應征需要進行大型的前瞻性研究，并且應充分認識到這些損傷的生物學意義和緻癌潛能。”

　　在一篇相關的述評中，美國德克薩斯大學休斯頓分校M. D. Anderson癌症中心的Stanley R. Hamilton博士認爲，本研究結果打破了增生肉沒有癌變潛能的信條，爲将來的研究提出了有待進一步解決的重要問題。