主動脈内球囊反搏能改善危重心髒病人的預後

　　12月21日 基于一項小規模的臨床試驗結果，杜克大學醫學中心的研究人員發現，人工增強心髒的泵功能可改善心髒病休克病人的結果。休克是60%的心髒病發作病人死亡的原因。

　　該項人工輔助技術稱爲主動脈内反搏，是通過一個主動脈内球囊泵（IABP）來實現的。當與溶栓藥物聯合使用時，對危重心髒病人效果明顯。

　　杜克臨床研究所的心髒病學家Magnus Ohman博士說：“IABP技術已有20多年的曆史，而且是一種尚未得到充分利用的方法。它對許多危重病人有益而又沒有什麽其它風險。”

　　Ohman博士的研究結果在11月14日舉行的美國心髒協會第73屆科學年會上報告。該研究是由新澤西州Datascope公司資助的。

　　休克是一種潛在的威脅生命的疾病，常發生于血壓過低不足以維持正常身體需要情況下。引起休克的原因很多，對心髒病病人來說，它可發生在心髒供血不足時，心髒不能泵出足夠的血液供應全身。最典型的是，急性心髒病發作病人到急診室就診，開始的治療是溶栓治療，溶解冠狀動脈内的血凝塊，恢複正常的冠脈血流滿足心肌需要。

　　IABP就是一個簡單的長球囊，通過腹股溝處股動脈插入送至主動脈。球囊根據心髒的收縮、舒張節律充盈和回縮，來增強心髒的泵作用。研究人員想要知道的是，是否标準的溶栓療法加上IABP能夠改善這些難治病人的結果。

　　該試驗叫作溶栓、反搏改善心源性休克生存試驗（TACTICS），從1996年至1999年，在美國、澳大利亞和歐洲的17個醫院，前瞻性地納入57例病人。病人被随機分組接受溶栓治療或者溶栓加IABP治療。

　　Ohman博士說：“複合療法（溶栓加IABP療法）治療病人的6個月死亡率是39%，溶栓療法是43%。兩者之間的差别看起來很小，但是接受複合療法的病人病情更危重，并且獲得了最大的臨床益處。因此，我們繼續給這些非常危重的病人使用IABP，并且建議社區醫院也這麽做。”

　　在該研究中，接受複合療法的病人年齡更大（68歲對67歲）、患糖尿病的更多（30%對17%）、心髒病發作更多（40%對19%）、心髒病更嚴重（60%對48%）。試驗的最初設計是評估接受該療法的前100名病人，但是在觀察了57名病人後試驗終止。

　　Ohman博士說：“因爲這些病人是非常危重的心髒病病人，因此很難收集到足夠數量的病例。但是基于接受IABP治療病人的安全資料和肯定的結果，我們認爲這是一種有效的治療急性心髒病發作合并休克的方法。”