肝血管瘤是良性疾病 患了肝血管瘤不用太擔心

　　血管瘤是一種較常見的良性腫瘤，可以長在身體任何部位，但多數長在皮膚及皮下組織，所以較容易被發現。

　　到了年底，人們都要給自己做個總結，包括健康檢查。但是，體檢過後也發現了許多問題，李在剛剛得到的體檢報告中，發現了“肝血管瘤”等字樣，緊張的不得了，擔心破裂或癌變……。有報道稱，肝血管瘤占體檢者中的0.5%～1%。那麽肝血管瘤到底是一種什麽樣的疾病？在診斷和治療中要注意什麽？爲此，記者采訪了大連醫科大學附屬二院介入科李巍教授。

　　肝血管瘤是良性疾病

　　女性生長速度快

　　嚴格地講，肝血管瘤并不是真正的腫瘤，而是血管的異常發育，由于外形像腫瘤，故稱爲肝血管瘤。血管瘤的瘤體内有大量的血液，擠出血液後瘤體可明顯縮小。因此，人們又将其稱爲肝海綿狀血管瘤。在顯微鏡下，可見“病竈”由大小不等的血管腔組成，無腫瘤細胞。

　　據李巍教授介紹，肝血管瘤可單發也可多發，以右葉較多見。它可發生于任何年齡但多數發現于成年人，多見于30—60歲，女性多于男性。臨床資料證實，肝血管瘤與雌激素等性激素關系密切，如女性發病年齡較早，在妊娠期、月經期生長速度快。

　　可以與肝血管瘤“和平共處”

　　但要定期檢查

　　爲了治療的選擇，醫學上人爲地将肝血管瘤分爲兩種：生長型和非生長型。肝血管瘤随時間推移，逐漸長大的可稱爲生長型；反之，稱爲非生長型。95％以上的肝血管瘤屬于非生長型。對于無症狀的小的肝血管瘤，一般認爲，不需手術治療，可以長期“和平共處”。李巍教授說，有少數青壯年肝血管瘤會突然增長，随之出現症狀，壓迫周圍器官時，可出現上腹不适、腹脹、腹痛等症狀。肝血管瘤受外力碰撞時，可破裂出血；另有巨大血管瘤可自行破裂，發生腹腔大出血，甚至危及生命。所以，無論大小，患者要每3個月或半年檢查一次。

　　在臨床上肝血管瘤伴發肝癌的情況并不罕見，因此千萬不要滿足于肝血管瘤的診斷，影像學檢查要仔細全面，有時不能僅滿足于B超的診斷，必要時可加做CT掃描。李巍教授說，通過病史、B超、CT和磁共振等檢查，典型肝癌的診斷并不困難。但确實有部分肝癌，既無肝病背景也無肝癌臨床表現，且影像學特征酷似血管瘤表現，這種肝癌可稱其爲“血管瘤型肝癌”。這些肝癌很容易誤診和漏診。檢查必須全面，單項檢查往往有片面性，全面檢查可防止漏診并提高診斷正确率。通常血清學檢查及黑白超聲足可以确診肝癌和肝血管瘤。

　　介入栓塞可治療肝血管瘤

　　但如果出現下列情況，還是有手術切除的必要：1.血管瘤較大者。一般認爲直徑超過5厘米即爲大血管瘤，就有手術切除指征。2.不能排除惡性腫瘤者。雖然大多數血管瘤都很典型，但确實有一部分并不典型。有的伴有AFP升高，有的伴有肝硬化。對這種不典型的，特别是不能排除惡性腫瘤者，“觀察”不是上策，必要時應果斷選擇手術切除方案。

　　肝血管瘤的傳統治療以外科手術爲主，但如果病竈大，位置臨近大血管的疑難病例，手術難度極大，并會給病人帶來很大創傷。放射介入學是近年來迅速發展起來的一門新學科，集臨床診斷和治療于一體。其方法是在患者大腿根部皮膚上切一約2毫米小口，以技術手段将精細的導管系統插到肝内血管瘤處，經導管注入相應栓塞藥物，将瘤内病變血管填滿并緩慢破壞病變血管，最後将瘤體的供血血管堵死，斷其血供來源，使瘤體纖維化、硬化，瘤體将可能萎縮變小，患者症狀随之減輕、消失。

　　介入栓塞治療肝髒海綿狀血管瘤完全可以代替以往的外科手術治療。李巍教授說，介入治療肝血管瘤無絕對禁忌症，但嚴重肝、腎功能不全者慎用。與其他治療相比，肝血管瘤介入治療的優點是适應症寬、損傷小、并發症少，患者術後24小時便可下床，3至5天可恢複。

　　[[編輯推薦：關于血管瘤的一些常識]]