先天性血管瘤

　　[概述]

　　先天性血管瘤是一種皮膚毛細血管增生擴張所形成的良性腫瘤，多在出生時即有，或生後不久發生，少數在兒童期或期開始發病。多數侵犯頭、頸部皮膚，但粘膜、肝髒、腿和肌肉等處也可發生。在嬰兒期增長迅速，以後逐漸停止生長，有時會自行消退。該腫瘤在生長過程中，可引起一些合并症，如遇外傷或感染時可引起出血或潰瘍、動靜脈婁和血小闆減少等。

　　[症狀體症]

　　臨床一般分四型： 1.鮮紅斑痣：皮損大小不一，爲淡紅色或紫紅色斑，壓之褪色，成年時表面有小結節狀增生； 2.單純性血管瘤：皮損爲單個或多個、鮮紅或紫紅色結節或斑塊、質軟、表面呈桑椹或草莓狀，多在5－7年内消退； 3.海綿狀血管瘤：皮損爲高出皮面的不規則形或圓形腫塊，柔軟有彈性，可壓縮，呈蘭色或暗紫色； 4.混合型：兩種類型血管瘤混合而成，常以一型爲主。

　　[診斷依據]

　　1.皮損出生即有或生後不久發生； 2.各型血管瘤的皮損特點； 3.組織病理； 4.鮮紅斑痣：真皮内毛細血管增生與擴張； 5.單純血管瘤：真皮或皮下組織内毛細血管及血管内皮增生； 6.海綿狀血管瘤：真皮和皮下組織内大小不等的血管腔，外膜細胞增生。

　　[治療原則]

　　1.鮮紅斑痣：外用掩蓋性化妝品，放射性同位素P^32或Sr^90、氩離子鐳射或銅蒸氣鐳射； 2.單純血管瘤：等待自然消退，長期不消退(5－7歲)，或向重要器官侵襲，或反複出血或形成潰瘍時，可采用淺層X線、鐳射、冷凍治療、磁療或瘤内注射皮質混懸液； 3.海綿狀血管瘤：手術切除、瘤内注射硬化劑(如魚肝油酸鈉)或用Nd－YAG鐳射治療； 4.嬰兒血管瘤生長迅速，或累及重要器官，或伴有血小闆或出血傾向，可服強的松。

　　[療效評價]

　　1.治愈：皮損或腫瘤消退，未引起局部壞死，留有不顯著的疤痕； 2.好轉：皮損或腫瘤縮小，對其他器官侵襲減輕，血小闆恢複正常，凝血因數正常； 3.未愈：皮損或腫瘤無顯著變化，血小闆及凝血因數異常未糾正，對其他器官侵襲或壓迫未減輕。

　　[專家提示]

　　鮮紅斑痣，除影響美觀外，無大的妨礙，不必刻意求治，外用接近膚色的掩蓋化妝品即可。單純性血管瘤可以等待至5－7歲，3/4患者的皮損自然消退。不要聽信庸醫敷藥外治，造成出血感染甚至毀容的嚴重後果。血管瘤生長很快或侵襲壓迫鄰近器官，引起嚴重後果(如氣道閉塞、哺乳困難)時，應速到有條件的醫院診治。