眼睑血管瘤

　　[概述]

　　本病是較爲常見的眼睑良性腫瘤。多認爲由于胚胎發育過程中血管異常增生所緻，故多出現在新生兒及嬰幼兒。有的病例可在5－7歲内自行消退。究竟能否消退，實難預估。臨床上多見逐漸長大，尤其6個月内的病例常有迅速發展，不僅出現睑下垂緻弱視并影響面容及表情，甚至可因外傷而出血或感染。故多主張積極治療。 眼睑血管瘤分爲毛細血管瘤和海綿狀血管瘤、混合型和鮮紅斑痣四型。

　　[症狀體症]

　　1.毛細血管瘤(又稱草酶狀痣)：扁平稍隆起，鮮紅或紫色，境界清楚，壓之可退色，深部可并發海綿狀血管瘤； 2.海綿狀血管瘤：呈淡藍或紫藍，輕微隆起，質軟而有彈性，壓之可縮小，哭泣時增大； 3.鮮紅斑痣：暗紅或紫紅色斑片，邊界清楚，不高出皮面，表面平滑，壓之可部分或完全退色。

　　[診斷依據]

　　1.好發于嬰幼兒，可迅速增大或逐漸停止生長，有時可自行消退； 2.不同型的血管瘤有各自典型體征。

　　[治療原則]

　　1.皮質瘤内注射； 2.硬化劑瘤内注射； 3.鐳射療法； 4.冷凍療法； 5.淺層X－線照射或锶90Sr敷貼； 6.手術切除。

　　[療效評價]

　　1.治愈：血管瘤完全消退。 2.好轉：血管瘤大部分消退。 3.未愈：血管瘤無縮小。

　　[專家提示]

　　眼睑血管瘤以嬰幼兒最多，如果腫瘤較小又不大影響面容可觀察。迅速擴大者應及早藥物治療。藥物治療應首選瘤内局部注射皮質類藥物，療效與全身用藥同樣好的效果，而比全身用藥的副作用大爲減少。我們的觀察康甯克通－A療效優于2.5%強的松龍，有的病情僅瘤内注射0.5mk康甯克腫瘤即完全消退，而注射強的松龍多次無效者也改用康甯克通顯效。部分海綿狀血管瘤必須加用硬化劑或平陽酶素等藥物才能湊效。我們的經驗聯合用藥效果好，尤其是硬化劑與皮質聯合可達到取長補短，縮短療程，提高療效的目的。 我們認爲嬰幼兒血管瘤除及早藥物治療外，應盡量避免手術，以免因手術而産生的各種意外和并發症。