肝血管瘤的相關知識

　　肝血管瘤是一種常見的肝髒良性腫瘤,包括硬化性血管瘤,血管内皮細胞瘤,毛細血管瘤和海綿狀血管瘤。以海綿狀血管瘤最多見。我們一般所謂的肝血管瘤就是指海綿狀血管瘤。它可發生于任何年齡但多數發現于成年人,多見于30~~60歲,女性多于男性。以前認爲單個居多,自從超聲顯像問世以來,所觀察到的常爲多個。肝左右葉均可發生,以右葉較多見。

　　肝血管瘤大小不一,自針尖大小至人頭大,大者可占滿腹腔。多數小于4cm。但有報導最大的可達60cm,重20kg。一般來說直徑>=10cm者爲巨大肝血管瘤。

　　肝血管瘤外觀呈紫紅色或藍紫色。可呈不規則分葉狀。質地柔軟或富有彈性感。切面示蜂窩或海綿狀,有血栓及纖維疤痕區,偶伴鈣化或整個血管瘤呈鈣化。疾病末期象疤痕,因而稱硬化性血管瘤。

　　肝海綿狀血管瘤是肝血管瘤中最多見的肝良性腫瘤。可以說發生在肝髒的血管瘤幾乎全爲海綿狀血管瘤。1863年Virchow首次報告。該病遍及全世界,屍檢中發現率爲 0.4%~7.4%,可發生于任何年齡,尤以30~45歲居多，**發病率比例爲1:0.6~10。其發病部位：據151例資料統計,右肝葉47.20%,左肝葉36.4%,其它如尾、方、副葉11.2%,兩肝葉同時受累5.2%。單發性66.4%~90%,多發性10%~33.6%。

　　一般來說,早期小血管瘤患者多無症狀,故早期不易發現,常于正常體檢或檢查其他病變時偶然發現，患者平時可在生氣着急等情緒劇烈變化、飲酒、勞累後感覺肝區輕微不适，并伴有上腹飽脹、暧氣等症狀。

　　血管瘤自發性破裂腹腔内大出血是嚴重的并發症也是這種病人的死亡原因。病人突然出現急性腹痛,伴有休克,因巨大的海綿狀血管瘤在血管瘤窦内不斷出現纖維--血凝塊而導緻循環中大量纖維旦白原的消耗,出血不易止住。死亡率高達80%。年齡愈小破裂的機會愈大。一組報告6例嬰兒竟有5例發生出血其中3例死亡。