血液透析對ESRD患者血小闆反應性的雙相作用可能是一種導緻心血管疾病的危險因素

　　8月22日 終末期腎病（ESRD）患者心血管疾病的發生率極高，其中血小闆反應性增高可能是原因之一。爲此，美國佛蒙特州大學醫學院的Aggarwal A及其同事設計了一項研究方案以觀察血液透析對ESRD患者血小闆反應性的作用。

　　研究人員應用流式細胞儀檢測了36例進行血液透析的ESRD患者的血小闆反應性。他們分别于透析開始和結束時在血透循環的動脈端和靜脈端采血。根據血小闆結合纖維蛋白原的能力（糖蛋白Ⅱb-Ⅲa的激活）和ADP（0、0.2和1.0 mmol/L）刺激後P-選擇素的表達來判斷血小闆的反應性。他們還選取55例冠心病（CAD）患者和38例健康者作爲對照。

　　他們發現，經血透循環後血小闆反應性增加（結合纖維蛋白原的能力：動脈端28%±13%；靜脈端47% ±20%; P<0.001）。盡管如此，在透析結束時1 mmol/L ADP刺激後P-選擇素的表面表達仍有所降低（開始時動脈血40%±16%；結束時動脈血24%±15%；P<0.05）。

　　共聚焦顯微鏡顯示，透析後血小闆與纖維蛋白原非特異聯增加，表明透析後血小闆聚集的增加可能繼發于透析對纖維蛋白原結合的作用，而不是對血小闆反應性的作用。與健康者相比，ESRD患者和CAD患者血小闆反應性增加相似。

　　Aggarwal等總結認爲，雖然血小闆和透析循環相互作用可增加血小闆反應性，但是持續的透析可降低血小闆的反應性。